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新生兒生理性黃疸(新生兒生理性黃疸 )

別名:
發育性高膽紅素血症,新生兒暫時性黃疸
傳染性:
無傳染性
治愈率:
98%
多發人群:
新生兒
發病部位:
血液血管 皮膚
典型症狀:
皮膚發黃 嬰兒臉色發黃 鞏膜黃染 生理性黃疸
並發症:
新生兒膽紅素腦病
是否醫保:
掛號科室:
兒科 消化內科
治療方法:
藥物治療

新生兒生理性黃疸是怎麼回事?

  一、發病原因

  新生兒生理性黃疸產生的原因主要有三方麵:

  1.是新生兒膽紅素代謝的特點所決定,胎兒出生後由於血氧分壓突然升高,紅細胞破壞很快,產生較多膽紅素,而新生兒肝酶活力低,無法清除過多的膽紅素,因而發生黃疸。

  膽紅素生成多 膽紅素生成較多原因有:

  (1)紅細胞破壞多:胎兒在宮內處於低氧環境,紅細胞代償性增多,但壽命短,出生後血氧含量增高,過多的紅細胞被迅速破壞。

  (2)血紅素加氧酶含量高:在生後7天內含量高,產生膽紅素的潛力大。

  (3)旁路膽紅素來源多。

  2.是消化係統不成熟

  1肝功能不成熟

  (1)肝結合膽紅素功能差:肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足,形成結合膽紅素的功能差。

  (2)肝攝取膽紅素能力差:肝細胞內Y、Z蛋白含量不足,使肝對膽紅素攝取不足。

  (3)肝排泄膽紅素功能差:排泄結合膽紅素的功能差,易致膽汁淤積。

  2腸-肝循環特點 新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原),且新生兒腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內的結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素,後者又被腸壁吸收經門靜脈達肝髒。

  最後還有一方麵,新生兒黃疸多發生於母乳喂養的孩子,因此,母乳中的化學物質和激素是引起新生兒黃疸的又一原因,但這種黃疸多為生理性黃疸,對新生兒沒有危害,應鼓勵母親繼續母乳喂養。

  由於上述特點,新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人,且膽紅素產生多而排泄少,因此,極易出現黃疸。尤其在缺氧、胎糞排出延遲、喂養延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時會加重黃疸。

  二、發病機製

  生理性黃疸的發生與新生兒膽紅素代謝的特點有關。

  胎齡12周時,羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹分泌到羊水中的未結合膽紅素。胎兒紅細胞破壞後產生的未結合膽紅素,極大部分通過胎盤到母體循環去清除,故新生兒剛出生時都無黃疸。

  出生後,新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產物一未結合膽紅素。但葡萄糖醛酰轉移酶在足月兒要3~5天、未成熟兒要5~7天才成熟。加諸概述中已提及的各種新生兒膽紅素代謝特點,就發生新生兒生理性黃疸。

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