一、羊水過多的原因
1、胎兒畸形,羊水過多孕婦中,約20%~50%合並胎兒畸形,其中以中樞神經係統和上消化道畸形最常見。
2、無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒,腦脊膜裸露,脈絡膜組織增殖,滲出液增加,導致羊水過多。無腦兒和嚴重腦積水患兒,由於缺乏中樞吞咽功能,無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多;
3、食管或小腸閉鎖、肺發育不全時不能吞咽與吸入羊水,均可因羊水積聚導致羊水過多。
4、多胎妊娠,並發羊水過多是單胎妊娠的10倍,尤以單卵雙胎居多,且常發生在其中的一個體重較大的胎兒,係因單卵雙胎之間血液循環相互溝能,占優勢的胎兒,循環血量多,尿量增加,致使羊水過多。
5、孕婦和胎兒的各種疾病,如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高,引起多尿而排入羊水中。
6、母兒血型不合時,胎盤較重,有報道胎盤重量超過800g時,40%合並羊水過多,絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎。
7、胎盤臍帶病變,胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多。
8、特發性羊水過多,約占30%,不合並任何孕婦、胎兒或胎盤異常,其原因不明。
二、發病機製:
通過放射性核素示蹤測定,證明羊水在胎兒與母體之間不斷進行交換,維持動態平衡。胎兒通過吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進行交換。當羊水交換失去平衡時,出現羊水過多或過少。