一、發病原因
1.黃體囊腫發病因素
①供應黃體的血管、淋巴係統發生了紊亂;
②由於植物神經係統的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶係統功能過度增強,造成凝血機製障礙,呈出血傾向。因黃體出血過多形成黃體血腫,待血液吸收後清液滯留於黃體腔內,使黃體直徑增大;
③垂體促性腺激素過度分泌,促使黃體過度發育。
2囊腫分類
①功能性囊腫:類囊腫在生育年齡的女性最為常見,發生在排卵周期的育齡婦女,有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢,是由於內分泌機能失調、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應所致。
②出血性囊腫:有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速,造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢裏,就稱為出血性囊腫。
③漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫:在觀察三個月後,仍然存在的囊腫有可能是屬於上皮卵巢囊腫,而非功能性囊腫。
二、發病機製
1.肉眼形態 黃體囊腫為發生於單側卵巢的孤立性囊腫,表麵光滑,呈琥珀色,直徑很少大於4cm,罕見超過8cm。但文獻曾有報道達11cm。單房性,壁薄,半透明。切麵可見中央腔內含有淡黃色、嗜紅色液體或凝血塊,囊壁部分或全部為黃色,有時卷曲成花環狀。
2.組織形態 成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵後,黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續存在,或囊體血腫含血量較多,都可致黃體囊腫。妊娠期和非妊娠分為兩種。
1、粒層黃體囊腫:此種最為常見,來自黃體的血腫,可發生於育齡期。直徑2.5~6cm不等,最大可達11cm;大於4cm的少見,囊腫向卵巢表麵突起,早期可似血腫,卵巢表麵呈紅褐色,內為透明或褐色漿液,囊壁淺黃色,呈特征性花環狀。
2、卵泡膜黃素囊腫(黃素化卵泡膜囊腫)此囊腫也稱高反應黃體,出現於視丘—垂體機能障礙,濾泡不排卵,也未破裂,故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側黃素化卵泡囊腫,在臨床上具有重要意義,因其常伴有滋養葉細胞病變(水泡狀胎塊,絨毛膜癌)。