一、發病原因:
下列情況時發生輸卵管持續性妊娠的可能性增加:
1.停經少於7周,輸卵管包塊<2cm
2.術前24小時HCG上升>1000mU/ml
3.術前血HCG>3000mU/ml或孕酮>35mg/ml
4.腹腔鏡下保守性手術比開腹手術危險性略有增加。
5.有3%~20%的保守性手術後可發生持續性輸卵管妊娠。
二、發病機製:
一般認為輸卵管妊娠保守性手術時,滋養細胞已深入到管壁肌層,或因病變範圍大未能取盡,手術時未發現較小的病灶或非破裂部位的病灶,以及輸卵管擠出術時,滋養細胞遺留於管腔,使滋養細胞繼續生長,發生持續性輸卵管妊娠。
持續性異位妊娠:由於異位妊娠的發病率不斷增高及診斷方法有重大的改進,對異位妊娠的治療逐漸由徹底的手術治療轉化為手術或藥物的保守性治療,因此,又發生了由於保守治療以後出現的持續性異位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP);PEP的發生率為3%~20%。它的特點是發生在保守性輸卵管治療後仍有滋養細胞存活,HCG仍保持原有水平,並有不規則陰道流血。由於滋養細胞對周圍組織的破壞,甚至可繼續發生腹腔內出血。極罕見的情況下可發生輸卵管絨毛膜癌,保守性輸卵管手術,如輸卵管線性切開術、部分輸卵管切除術特別是傘部擠壓術後,因滋養細胞已壓入管壁肌層或病變範圍較大,有可能在腹腔鏡下或剖腹探查手術時未完全取淨以至發生此並發症。