一、發病原因
可見於盆腔手術後感染,少數發生於輸卵管卵巢膿腫病例。最常發生於產褥感染及流產感染。主要由厭氧類杆菌和厭氧球菌感染引起。細菌及其內毒素直接通過被損害的血管內皮細胞激活Ⅷ因子而啟動內凝血係統。
二、發病機製
化膿性盆腔血栓靜脈炎一般首先發生於限局性盆腔蜂窩織炎,偶在靜脈血管內出現血栓,開始於子宮壁,逐漸擴展至子宮及卵巢靜脈,隨後髂內靜脈及盆腔多個部位出現感染性血栓。後者沿血管內膜延伸,或經靜脈周圍的淋巴管蔓延。髂內靜脈感染性血栓沿髂血管擴展至髂總靜脈,進而至下腔靜脈。也可逆向擴展,導致股靜脈栓塞。隻要血凝塊固著於靜脈壁,一般不會危及患者生命。但一旦有部分血塊斷裂,注入血運,可因肺栓塞而死亡。由於感染血栓含有細菌,細菌內毒素可使血小板聚集和血栓形成,其機製可能是:胞質鈣離子濃度增加,活化肌球蛋白輕鏈激酶,使血小板變形、蛋白激酶C活化和糖蛋白Ⅲ磷酸化導致血小板膜上的纖維蛋白原受體構象的改變而致血栓形成。在細菌作用下,發生液化裂為碎片,脫落後進入全身血液循環而引起敗血症,感染的凝血塊片段最後停留在肺、腎、腦、肝,甚至心瓣膜及皮膚等處引起局部感染病灶。