一、發病原因:
1.病因不明。認為是一種對未知的吸入抗原的過敏反應,該過敏反應導致呼吸道肉芽腫性炎症、血管炎,血清IgA和IgG升高及全身血管和器官受累。雖然未發現家族、地理和職業等因素與該病有關,但有研究提示在該病HLA-B8抗原的檢出率高。
二、發病機製:
1.雖然本病導致肉芽腫性血管炎的特異性機製尚不清楚,但相當多的證據提示存在免疫紊亂和抗體及細胞介導的組織損傷。50%的病人循環免疫複合物(CIC)升高、類風濕因子(RF)陽性及血清IgA和IgG水平升高也較為常見。在一些腎活檢標本中,可見IgG、補體成分和纖維蛋白沉積。對肺部病變研究發現,肉芽腫病變處主要是T淋巴細胞和巨噬細胞浸潤,在炎性血管內及其周圍主要是嗜中性粒細胞。一些研究提示該病嗜中性粒細胞異常、趨化性缺失、ANCA的出現及白細胞在血管內溶解是炎症過程的早期變化。
2.很可能不止一種免疫機製參與發病,對一個吸入抗原異常或過度的抗體反應可在血管及其周圍導致CIC激發的巨噬細胞-T淋巴細胞肉芽腫性反應。