(一)發病原因
褥瘡是易受壓的骨突出部位受到擠壓引起局部循環障礙從而形成組織壞死。但並非受壓就可發生褥瘡，發生褥瘡的因素很多，如年齡、營養狀況、缺氧、失水以及因某些特殊疾病不允許改變體位等等，增加了褥瘡的發生率。褥瘡的病因有以下3類：
1.局部因素
(1)受壓：骨突出部位的組織受壓，微血管循環調節力減弱，局部毛細血管發生缺血。組織受壓愈高，形成潰瘍的時間愈短，人體如果持續受到8.0kPa的壓力，皮膚內血流量則降至正常的33%，受壓3h以上就會產生組織損傷，如不解除壓力則引起褥瘡。
(2)摩擦和剪切力：老年人因皮膚生理、免疫改變，其屏障能力、血管功能減退，如移動患者身體時推、拖，使患者皮膚受到摩擦;或者使患者斜臥，局部所受的剪切力增大，則容易引起褥瘡。
(3)濕度和溫度：高溫出汗、大小便失禁，可使組織浸潤、局部皮膚變軟，輕微摩擦則加劇皮膚組織損失;另外，如熱水袋、冰袋等可影響局部代謝及組織血供，若使用不當，將導致褥瘡的發生。
(4)皮膚皺褶：皺褶處的皮膚彈性差，皮下缺乏保護真皮內毛細血管血流的脂肪墊，因而承受機械損傷的緩衝力減弱，往往容易形成褥瘡。
2.全身因素
(1)營養不良：老年人因糖尿病、多髒器功能衰退等原因出現低蛋白血症和貧血，這種情況下易發生褥瘡。
(2)感覺低下：由於老年性癡呆、腦血管意外、截癱、神經炎等原因所致的感覺低下，對壓迫引起的疼痛感受性降低，不能躲避壓迫，故易發生褥瘡。
(3)老化：由於年老所致皮膚、皮下組織、肌肉萎縮鬆弛，使組織對壓迫的緩衝能力降低，故易發生褥瘡。
3.社會因素 長期臥床的老年人以及在家庭接受治療的老年患者，由於護理者缺乏醫學知識，對發生褥瘡的危險性認識不足，護理照顧不周，發生褥瘡的為數不少。
(二)發病機製
1.缺血 由於局部壓力及切應力作用，使微小動脈狹窄或閉塞，血液供應減少或缺血，致皮膚、皮下組織缺血壞死。老年人常因皮膚皺褶增多，更易發生局部小血管閉塞。
2.損傷 由於局部切應力、感染、撕裂、摩擦等作用，使皮膚及皮下組織破損，加上局部缺血而致褥瘡形成。
3.浸漬 大、小便失禁，出汗等致局部潮濕浸漬，進而影響血供，局部皮膚易於破損，加速褥瘡的發生。
