老年人由於皮膚老化,全身抵抗力下降,一旦發生褥瘡很難治愈。因此,預防極為重要。要針對褥瘡形成的原因采取相應的預防措施。
1.消除局部因素
(1)除去局部壓力:
①交換體位:每2~3小時翻身1次,避免骨突出處長時間受壓。
②使用預防工具:局部可用環形棉墊、海綿墊、枕頭、高分子人工脂肪墊等,緩解骨隆突處壓力。另外,全身用具種類也較多。如壓點移動性氣墊,就是利用黑白充氣囊交替膨脹與收縮,以此來移動壓迫點分散體壓。此外還有灌水墊、電動式氣墊等均能起到分散壓力的效應。但都不能完全依賴用具,仍要強調定時翻身,預防受壓。
(2)保持幹燥,防止擦傷:老年人皮膚褶折多,加之汗液、大小便失禁導致皮膚軟化,應特別注意防止擦傷、撕裂。床單應保持平整無皺,直接接觸的內衣要柔軟,幫病人翻身要用力抬起,不能拖、推,以免擦傷。另外要勤洗浴、勤換衣褲,保持皮膚幹燥、光滑。皮膚褶折處撲上一層薄的爽身粉,以減少摩擦力並吸收潮濕。
(3)觀察皮膚情況:老年人反應遲鈍,因此要嚴密細致地觀察全身皮膚狀況,特別要注意褥瘡易發部位的皮膚情況。對臥床病人要進行被動運動、按摩等,以促進血液循環。
2.改善全身狀況 積極治療原發病、改善營養不良、糾正低蛋白血症。采用胃腸內營養和深靜脈營養等方法,給予高蛋白、高能量飲食,中心靜脈營養、輸血等。由於神經麻痹所致的感覺低下亦應采取積極措施進行治療。
3.衛生宣教 家庭治療的患者,對護理者以及患者要給以褥瘡發生的原因及預防知識的教育,達到以預防為主的目的。