肺腺癌一般護理
肺腺癌護理
日常護理
1.褥瘡預防：
肺癌晚期病人營養狀況一般較差，有時合並全身水腫，極易產生褥瘡，且迅速擴展，難以治愈，預防褥瘡發生尤為重要。減輕局部壓力，按時更換體位，身體易受壓部位用氣圈、軟枕等墊起，避免長期受壓。保持皮膚清潔，尤其對於大小便失禁的病人，保持床鋪清潔、平整，對已破潰皮膚應用烤燈照射，保持局部幹燥。
2. 緩解症狀：
發熱為肺癌的主要症狀之一，應 囑 病人注意保暖，預防感冒，以免發生肺炎;對於刺激性咳嗽，可給予鎮咳劑;夜間病人持續性咳嗽時，可飲熱水，以減輕咽喉部的刺激;如有咳血應給止血藥，大量咳血時，立即通知醫生，同時使病人頭偏向一側，及時清除口腔內積血防止窒息，並協助醫生搶救。
3. 病情觀察及護理：
肺癌晚期病人常有腫瘤不同部位的轉移，引起不同症狀，應注意觀察給予相應的護理。如肝、腦轉移，可出現突然昏迷、抽搐、視物不清，護理人員應及時發現給予對症處理。骨轉移者應加強肢體保護，腹部轉移常發生腸梗阻，應注意觀察病人有無腹脹、腹痛等症狀，由於衰弱、乏力、活動減少等原因，患者常出現便秘，應及時給予開塞露或緩瀉藥通便。因營養不良、血漿蛋白低下均可出現水腫，應通過增加營養、抬高患肢等措施以減輕水腫。
4. 心理護理：
肺癌晚期的病人會有焦慮、恐懼、悲傷等心理，也常出現冷漠、孤獨，我們要有高度的同情心和責任心，努力為患者創造一個溫暖和諧的修養環境，安置於單人病房，語言親切，態度誠懇，鼓勵病人說出自己的心理感受，及時開導，主動向患者介紹病情好轉的信息。
對於肺癌晚期病人的護理主要是控製症狀、減輕病人的痛苦，為其營造一個舒適的修養環境，給病人最大的精神支持和心理安慰。此外還可用抗癌中藥進行調理，雖然西藥效果快，但極不穩定，容易複發，而且副作用大，易產生耐藥性，隻治標不治本。
術後護理
肺癌手術後，要禁止患者吸煙，以免促進複發。有肺功能減退的，要指導病人逐步增加運動量。
術後要經常注意病人恢複情況，若有複發，應立即到醫院請醫師會診，決定是否行放射治療或化療。
肺鱗癌 手術後易侵犯局部造成胸腔內複發。
肺腺癌 或未分化癌容易遠處轉移，如轉移到淋巴結、骨、肝、腦及對側肺。
要經常注意病人有無發熱、劇咳、痰血、氣急、胸痛、 頭痛 、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結腫大、肝腫大等，發 觀上述 症狀，應及時去醫院就診。同時，病人應定期去醫院作胸透視檢查，並留新鮮痰液查癌細胞。
心理護理
1 、心理疏導：
晚期肺癌患者心理生理較脆弱，凡是剛剛確診時，患者及家屬難以接受，入院時護士應主動關心安慰患者，向其介紹病室環境，介紹 主管醫生、主管護士，消除患者的生疏感和緊張感，減輕患者對住院的懼怕心理，幫助患者結識病友，指導家屬在精神上和生活上給予大力支持，及時把握患者的心理變化采取各種形式做好患者心理疏導。 1.1 運用語言藝術安慰病人護士對病人要真誠相待，交談時要自然，時時表露出對病人的關心。擇時給與恰如其分的心理護理以消除病人的顧慮，穩定情緒，激發病人增長治療的信心，主動樂觀地與醫護合作。 1.2 建立良好的護患關係建立良好的護患關係是采取及時有效的心理疏導的前提，因此護士應經常與病人進行溝通。通過聊天的方式拉進與病人之間的距離，耐心聽取病人的陳訴，並運用所學知識適當的解釋病情 [1] ，通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化，及時采取有效的心理護理。
2 、滿足病人需求心理：
晚期癌症病人有很多需求受到限製，進而影響到情緒和行為，因此必須要認真觀察病人的需求，滿足病人的各種需要。 2.1 生存的需求求生是癌症病人最強烈的需要，他們渴望繼續感受生命的價值，需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護患關係，鼓勵家屬和親友對病人體貼和照顧，經常看望病人，使病人感到暖和。作為醫護人員， 非凡是 科室主任和護士長，也要經常看望病人，給病人以鼓勵，使病人感到在醫院這個非凡的大家庭裏，處處有溫馨和關愛，使他堅定戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療。 2.2 生理的需求晚期肺癌病人，最大的特點是呼吸困難，憋喘加重，導致病人生活質量低下。很多病人出現煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現自殺傾向，護士應及時了解病人思想動態變化，及時發現問題，並給予相應的處理。及時開導病人，向病人介紹與其患同樣疾病的病友樂觀對待人生的態度，鼓勵病人盡可能放棄任何顧忌，尋求精神上的支持;及時對因施護，教會病人把握幾種催眠術，如數念珠、聽輕音樂等，並給予對症治療，使病人擺脫了失眠痛苦，重新又振作精神積極配合治療。
飲食護理
1.肺癌患者無吞咽困難時，
應自由擇食，在不影響治療的情況下，應多吃一些含蛋白質，碳水化合物豐富的食品，提高膳食質量，為手術創造良好的條件。如果營養狀況較差，很難耐受手術的創傷，術後愈合慢，易感染，對手術康複不利。
2 .要求飲食含有人體必需的各種營養素。
在足夠熱量供應時，可以補充蛋白質營養，促進肌肉蛋白的合成，在熱量供應不足時，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。要素膳的種類很多，應用時，要從低濃度開始， 若口 服應注意慢飲，由於要素膳為高滲液，引用過快易產生腹瀉和嘔吐。
3 .術後飲食調配：
術後根據病情來調配飲食。因為手術創傷會引起消化係統的功能障礙，所以在食物選擇與進補時，不要急於求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素 C ，是抑癌物質，能夠阻斷癌細胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物質。養成良好的生活和飲食習慣，定期體格檢查，及時診斷和治療。
家庭護理
除觀察病人有無咳嗽、咯痰、 咯血 、 胸痛 、胸悶、呼吸困難、 發熱 等異常狀況外，還要特別留意有無 吞咽困難 、 聲音嘶啞 、頭頸部和上肢 水腫 或上眼瞼下垂。如出現吞咽困難，則提示 腫瘤 侵犯或壓迫食管;
如出現聲音嘶啞，則提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經 ; 如出現頭頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，又伴有頭痛、頭昏或 眩暈 ，則提示發生了上腔靜脈壓迫綜合征;如出現與 肺腫瘤 同側的上眼瞼下垂、 眼球內陷 、瞳孔縮小、前額和上胸部 不 出汗，則提示發生了 Horner 綜合征 。
晚期護理注意
1 .飲食豐富多樣、清淡、富有營養，以肉粥、魚粥、蛋粥、 苡 米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮蔬菜。
2 .幫助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。可用紅花酒精塗抹受壓部位，防止褥瘡發生。
3 .對於疼痛患者應盡量滿足他們的止痛要求，不要害怕麻醉止痛劑的成癮性，以提高其生活質量。
4 .對於可以輕微活動的患者，可陪他們慢走、散步，活動 筋骨 ，以不過度為要。
5 .可適當聽聽輕音樂、民樂，以及貝多芬命運交響曲等，使身心放鬆，改善其生活質量。
6 .多給患者用精神安慰，消除他們對死亡的恐懼，要鼓勵和訓練患者的配偶和親屬，給患者以撫愛、擁抱，輕言細語，多溝通交流，表達對患者的摯愛和眷念，從而使患者獲得精神上的歡愉。
7 .密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神誌的變化。如有異常，馬上報告醫師，對症處理。
8 .如咳嗽有痰，鼓勵患者自行咯出，排痰困難者，可拍背助其排痰，必要時用吸痰器，休息睡眠時注意頭偏向一側臥位，以防痰涎窒息。若發現患者突然失語、麵色改變、呼吸停止，必須馬上報告醫生，緊急搶救。
