小兒動力性腸梗阻一般護理
(1)飲食:腸梗阻者應禁食,待梗阻緩解後12小時方可進少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起腸脹氣,48小時後可試進半流食。
(2)胃腸減壓:以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢,做好減壓期間相關護理。
(3)解痙、止痛:單純性腸梗阻可應用阿托品類解痙藥緩解疼痛,禁用嗎啡類止痛藥,以免掩蓋病情而延誤診斷。
(4)液體療法的護理:保證輸液通暢,記錄24小時出、入液體量,觀察水、電解質失衡糾正情況等。
(5)防治感染和中毒:遵醫囑應用抗生素,以減少毒素吸收,減輕中毒症狀。
(6)病情觀察:嚴密觀察病情變化,以及時發現絞窄性腸梗阻的體征。出現下列情況時應考慮到有絞窄性腸梗阻的可能,應及早采取手術治療。
1)腹痛:發作急劇,起始即為持續性腹痛,或在陣發性加重之間仍有持續性腹痛。腸鳴音可不亢進。
2)嘔吐:早、劇烈而頻繁。
3)腹脹:不對稱,腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊(脹大的腸袢)。
4)有明顯的腹膜刺激症,體溫上升,脈率增快,白細胞計數增高。
5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。
6)腹部X線檢查:見到孤立、固定的腸袢,且不受體位、時間的影響。
7)經積極的非手術治療無效而症狀無明顯改善者。