宮頸腺癌一般護理
宮頸腺癌護理
宮頸腺癌的預後較差。
宮頸浸潤腺癌預後較浸潤鱗癌差，多發生盆腔淋巴結轉移及遠處轉移。可能與腫瘤向內生長不易早期發現以致診斷時腫瘤較大，及腫瘤頸管內生長使之較早擴散到宮旁等有關。Eifel報道宮頸腺癌的遠處轉移率為46%，而鱗癌為12.5%。Kjorstad報道宮頸腺癌的5年生存率為51%，鱗癌為68%（P＜0.005）。章文華等報道腺癌的總生存率為45%，鱗癌為60.7%。在一項大樣本報道中，宮頸腺癌的實際5年生存率分別為：Ⅰ期60%，Ⅱ期47%，Ⅲ期8%。
（1）臨床期別
隨臨床期別增加其5年生存率遞減。Berek報道Ⅰ期82.9%、Ⅱ期42.9%，曹斌融等報道Ⅰ期85.1%、Ⅱ期60.6%，章文華等報道Ⅰb期77.8%、Ⅱ期52.5%、Ⅲ期27.5%。
（2）組織學類型
組織學類型與預後有關，一般來說子宮內膜樣腺癌預後較好，腺鱗癌、透明細胞癌及微偏腺癌預後差，有腺腔或乳頭結構及不含黏液的腺癌較實質和黏液型預後好，純腺癌較混合型預後好。
（3）細胞分化程度
分化程度影響預後。Fu報道分化好的和分化差的宮頸腺癌5年生存率分別為61%、30%。Hurt（1997）報道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級頸管內膜腺癌的5年生存率分別為70%、25%和11.1%。
（4）病灶大小
隨腫瘤大小增加其5年生存率遞減。Gragsbe、Rutledge、Hurt等均指出，大塊腫瘤治療後局部複發及遠處轉移率較高。Kilgore認為病灶直徑＜3cm和≥3cm者，5年生存率有明顯差異。Berek等報道，病灶＜2cm者5年生存率為96.7%，2～4cm者為80%，4～5cm者為50%，而直徑＞5cm者無1例存活，且病灶＞3cm者，盆腔及腹主動脈旁淋巴結轉移率高達50%。
（5）淋巴轉移
宮頸腺癌盆腔和腹主動脈旁淋巴結轉移率較高，隨臨床期別、病灶大小、細胞分化程度及腫瘤浸潤深度增加，淋巴轉移率增加。Fu報道Ⅰ、Ⅱ期盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴轉移率分別為15%和40%。Fu、Reagan報道病灶直徑＜2cm的15例宮頸腺癌，無1例發生淋巴轉移，2～4cm組5/30例（16.7%）淋巴轉移，＞4cm組5/6例（83.3%）發生淋巴轉移。Berek報道分化為Ⅰ級、Ⅱ級及Ⅲ級的腺癌，淋巴轉移率分別為5.3%、11.1%和50.0%。他還報道浸潤＜2mm者無1例發生淋巴轉移，2～4mm組2/18例（11.1%）、6～10mm組2/7例（28.6%）、＞10mm組4/7例（57.1%）發生淋巴轉移。有淋巴轉移者預後極差。
（6）脈管內浸潤
Saigo等報道脈管內浸潤與預後有關。
（7）腫瘤浸潤深度
隨腫瘤浸潤深度增加其生存率降低。Hopkins指出，即使Ⅰ期患者，若腫瘤穿透到宮頸50%者預後明顯差。
（8）治療方式
治療方式也影響預後。Fu報道單手術組無癌生存率為63%，手術加放療組為83%，而單放療組僅25%。
上述因素均影響宮頸腺癌的預後，而這些因素間又相互關係密切，互相影響。
