一、症狀
1.癌前病變的宮頸原位腺癌
常缺乏特殊的臨床表現,無症狀或呈宮頸炎表現,靠病理組織學檢查確診。
2.微浸潤腺癌的臨床表現
有15%~20%的宮頸微浸潤腺癌患者無症狀,有症狀主要表現為陰道分泌物增多,有時呈水樣或黏液狀,其次為異常陰道流血,常為性交出血,宮頸可呈不同程度糜爛,或呈息肉狀,乳頭狀,約1/3的患者宮頸外觀正常。
3.宮頸浸潤性腺癌的臨床表現
其臨床表現與宮頸鱗癌相似,早期可無症狀,通過異常細胞學塗片發現,文獻報道15%~20%的宮頸腺癌無症狀,上海醫科大學婦產醫院報道109例宮頸腺癌中13例無症狀,占11.9%,Gallu報道35例中3例無症狀,占8.6%,在有症狀的患者中,主要為異常陰道流血及白帶增多,晚期患者根據病灶廣泛程度及侵犯的髒器而出現一係列繼發性症狀,如疼痛,肛門墜脹,貧血,泌尿係統症狀等,utledge報道219例宮頸腺癌,常見症狀如下:異常陰道流血159例,占72.6%;陰道排液28例,占12.8%;疼痛11例,占6.9%;其他6例,占2.7%;無症狀15例,占6.9%。其中,異常陰道流血包括性交出血,白帶內含血,不規則陰道流血或絕經後陰道流血,白帶增多常具特征性,呈水樣或黏液樣,特別是宮頸黏液性腺癌,患者常訴有大量黏液狀白帶,少數略帶膿性呈黃水狀,因量多常需用會陰墊。
宮頸局部可光滑或宮頸糜爛,息肉狀生長,甚至呈菜花狀,晚期病例宮頸贅生物表麵可有潰瘍或空洞形成,並由壞死組織覆蓋,有陰道或宮旁浸潤,約有1/3的患者宮頸外觀正常,腫瘤往往位於頸管內,而表麵卻光滑,絕經後患者陰道穹隆萎縮,宮頸萎縮,可使病變不明顯。
二、診斷
宮頸腺癌的診斷除了根據病史、症狀和體征外,主要以實驗室及輔助檢查及靠病理組織學檢查確診。因宮頸表麵光滑或僅輕度糜爛,是造成宮頸腺癌漏診的主要原因。