一、診斷
蛛網腦炎常因累及部位不同，病因多樣，臨床表現也各異，且不典型，單純根據臨床表現診斷不易，須依靠輔助檢查才能明確診斷，但也有其特點，有助於診斷。
1.病人往往有引起蛛網膜炎的原發病因如顱內、顱外感染、顱腦損傷及手術、蛛網膜下腔出血等。
2.發病可呈急性、亞急性，逐漸轉為慢性，或開始即為慢性，病程長，多有反複、緩解，可因感冒、感染、勞累等誘發。
3.局灶症狀輕微或呈多灶性，也可呈彌漫性，故症狀多變。
二、鑒別診斷
1.顱後窩中線型蛛網膜炎須與該區腫瘤相鑒別顱後窩中線腫瘤包括小腦蚓部腫瘤、第四腦室腫瘤，兒童多見，且常為惡性髓母細胞瘤，症狀發展快、病情嚴重，可出現腦幹受壓征及雙側錐體束征。
2.橋小腦角蛛網膜炎與該區腫瘤相鑒別該區腫瘤多為聽神經瘤，此外尚有腦膜瘤及表皮樣囊腫。如聽神經瘤及腦膜瘤，可早期出現聽神經損害症狀，隨後出現麵神經、三叉神經及小腦損害症狀。表皮樣囊腫早期多出現三叉神經痛的症狀。顱骨X射線片，聽神經瘤可出現內聽道口破壞與擴大，腦膜瘤可有岩骨破壞及鈣化。CT或MRI掃描可確定診斷。
3.神交叉部位蛛網膜炎與該區腫瘤鑒別該區最常見腫瘤為垂體腺瘤及顱咽管瘤。垂體腺瘤絕大多數早期出現內分泌障礙，眼底及視野改變比較典型，顱咽管瘤多見於兒童，X射線平片鞍上可有鈣化。該區尚有鞍結節腦膜瘤，表現為視神經慢性受壓的視力減退和視野障礙，後期出現原發性視神經萎縮。這些病變經CT和MRI掃描，均可顯示其各自特有的病變表現，可做鑒別和明確診斷。
4.大腦半球凸麵蛛網膜炎與大腦半球表淺膠質瘤、血管瘤、轉移瘤及結核球等病變相鑒別這些病變絕大多數可通過CT或MRI掃描，做出明確診斷。
