蛛網膜炎一般治療
一、西醫治療
1.抗感染治療:在疑為或明確是感染所致病例,可給以抗菌素或抗病毒製劑。有的病例即使結核證據不多,也可先給抗結核治療,兩周左右如有療效,中繼續按結核治療。
2. 腎上腺皮質激素治療:可靜脈滴氫化可的鬆(100~200mg,每日一次,10次為一療程;或肌注或口服潑尼鬆、地塞米鬆等。椎管內注射激素,通常一次使用地塞米鬆2~5mg,和腦脊液混合後緩慢注射至蛛網膜下腔內,由小量開始,每周2~3次,10次為一療程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可試用以軟化粘連,但療效不理想。
3. 擴張血管、改善血液循環:可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪堿注射液等。
4. 理療:如視交叉蛛網膜炎可試用經眼球部進行碘離子導入法。
5. 放射治療:多用於脊髓蛛網膜炎及大腦半球凸麵蛛網膜炎,劑量宜小,對改善血運有一定幫助,但療效不確。
6. 手術治療:主要用於囊腫切除及手術減壓,對粘連的剝離有一定困難,且療效不確,對和腫瘤難以鑒別者,也可考慮手術探察。
此外還可使用椎管內注射空氣療法,一次酌情注入10~15ml。自小量開始,每注入5ml氣體即放出等量腦脊液,每5~7天一次,對早期病例鬆解粘連、改善腦脊液循環或許有幫助。顱內壓增高者宜用降壓措施。