一、症狀
由於發病部位不同,臨床症狀各不相同。常見的有:
1、腦蛛網膜炎。
2、後顱凹蛛網膜炎:
1)背側型:臨床症狀以顱內壓增高為主,出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等,並可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項強直。
2)腹側型:眩暈、眼球震顫、病灶側耳聾、耳鳴、周圍性麵癱、顏麵感覺減退、角膜反射消失以及肢體共濟失調等。
3、大腦半球凸麵蛛網膜炎:主要症狀為頭痛和癲癇發作。頭痛可為局限性或彌漫性,一般較輕,有時在頭位改變時可有加重。癲癇多為局限性。局限性的神經損害症狀如偏癱、失語等較少較輕。
4、視交叉蛛網膜炎:以頭痛和視力障礙為主。
5、脊髓蛛網膜炎:以胸髓、頸髓病變較多見,早期常為後根刺激症狀,產生神經根受累區域內的根性疼痛,輕重不一,休息後可減輕,常持續數月數年後出現不同程度的脊髓壓迫症狀。
6、腦脊髓蛛網膜炎:為腦部和脊髓均有病變,兩者可同時發生,或由脊髓病變逐漸至後顱凹顱底所致,產生相應的脊髓和顱神經損害症狀。
二、診斷
蛛網腦炎常因累及部位不同,病因多樣,臨床表現也各異,且不典型,單純根據臨床表現診斷不易,須依靠輔助檢查才能明確診斷,但也有其特點,有助於診斷。
1、病人往往有引起蛛網膜炎的原發病因如顱內、顱外感染、顱腦損傷及手術、蛛網膜下腔出血等。
2、發病可呈急性、亞急性,逐漸轉為慢性,或開始即為慢性,病程長,多有反複、緩解,可因感冒、感染、勞累等誘發。
3、局灶症狀輕微或呈多灶性,也可呈彌漫性,故症狀多變。