糖尿病合並低血糖檢查
糖尿病低血糖的診斷包括低血糖的臨床症狀;實驗室血糖檢測標準<2.8mmol/L;應用葡萄糖治療後病情迅速好轉;診斷即可成立。
診斷成立的同時應查清低血糖的原因,以及患者預防低血糖再次發生。鑒別診斷應排除胰島素細胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰島素細胞瘤發病率為百萬分之一,成人中胰島素細胞瘤80%為單發的良性瘤,5%為單發惡性瘤,10%為多發性良性瘤,其餘為多發惡性瘤或胰島B細胞瘤增生。
胰島素細胞瘤或稱胰島B細胞瘤的特征:
1.胰島素細胞瘤具有Whipple三聯征
(1)空腹性發作性低血糖。
(2)低血糖發作時血糖低於2.8mmol/L。
(3)注射葡萄糖後立即恢複。
2.饑餓試驗
禁食48h,90%胰島細胞瘤病人陽性;禁食72h,98%病人陽性。
3.選擇性腹腔動脈造影
診斷正確率為80%以上,假陽性很少。