糖尿病合並低血糖檢查
1.血糖
較正常下限為低,<2.8mmol/L即可診斷低血糖。
2.糖化血紅蛋白檢測>7%
可能提示低血糖呈急性發作;<7%可能有較長時間慢性低血糖經過。
3.血,尿酮體檢查
血中酮體增高,尿中酮體陽性提示脂肪分解代謝增強,出現饑餓性酮症。
4.饑餓試驗
讓患者完全禁食,定時(開始及每4小時)檢測血糖,胰島素,患者不耐受禁食饑餓試驗,易出現低血糖反應,一般禁食24小時後約85%陽性,48小時後95%陽性,極少數(約2%)72小時並增加運動才能出現陽性,若禁食後血糖<2.8mmol/L,胰島素釋放指數>0.4者應視為異常。
5.藥物激發試驗
(1)甲苯磺丁脲(D860)試驗:
空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g,為避免胃腸道反應,同時口服等量碳酸氫鈉,每1小時采血1次,共3次,測定血糖和胰島素,正常人血糖下降不超過基礎值的40%,如下降低於基礎值65%,和(或)用藥後血糖水平低於1.7mmol/L(30mg/dl),持續時間超過3小時,或胰島素水平高於120μU/ml,則為異常。
(2)胰升糖素試驗:
空腹快速靜脈注射胰升糖素0.03mg/kg體重,總量不超過1mg,測3h血糖和胰島素,正常人血糖上升超過基礎值的40%,若低血糖,胰島素水平高於150μU/ml,則為異常。
(3)亮氨酸試驗:
按150mg/kg體重計算亮氨酸劑量,在10min內口服完,測3h血糖和胰島素水平,正常人血糖不變化,如有低血糖而血胰島素水平高於40μU/ml,則為異常。
6.C肽抑製試驗
給受試者注射外源性胰島素,以抑製內源性胰島素分泌,正常人內源性胰島素明顯受抑製,表現為血C肽或胰島素水平顯著下降,常用方法按0.1U/kg計算空腹時靜脈注射人胰島素,然後直接測定血C肽水平,正常人用藥後血C肽水平下降值超過基礎值的50%,而胰島素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%。