肢端肥大症性心肌病鑒別診斷
需與原發性高血壓、冠心病、肥厚型心肌病等鑒別。
1.原發性高血壓
原發性高血壓患者,起病多較緩慢,早期多無症狀,偶由體格檢查查獲。有時可有 血生長激素升高,且生長激素可為葡萄糖所抑製。
2.冠心病
尤其需與缺血性心肌病鑒別。係冠狀動脈粥樣硬化,心肌長期供氧障礙,心肌變性壞死,由纖維組織取代所致。心髒可逐漸增大,並反複心肌梗死。臨床表現為心絞痛、心律失常和(或)充血性心力衰竭。但冠心病無肢端肥大症的特征性外貌,且無生長激素升高。然而,肢端肥大症可因代謝紊亂易於發生動脈粥樣硬化而合並冠心病,遇此情況,則可行冠狀動脈造影鑒別之。
3.肥厚型心肌病
係常染色體顯性遺傳疾病。患者多有胸痛、心悸和勞力性呼吸困難等症狀。超聲心動圖對診斷具有重要價值,顯示心室間隔非對稱性肥厚,舒張期室間隔厚度與後壁之比大於1∶1.3。梗阻性者流出道狹窄,左心室腔較正常者小,二尖瓣前葉於收縮時前移。肢端肥大症性心髒病超聲心動圖有類似肥厚型心肌病之處。然而,按特征性外貌及生長激素升高,可資鑒別。