肢端肥大症性心肌病症狀診斷
一、症狀
本病起病緩慢，病程長達20年以上，其病程可分為兩期。
1.形成期
一般自20～30歲起病，最早表現為手足厚大，麵貌粗陋，頭痛疲乏，腰背酸痛以及糖尿病症狀。然後典型麵貌逐漸出現，頭部軟組織增生，頭皮、臉皮增粗變厚，額多褶皺，口唇增厚，耳鼻長大，舌大而厚，言語模糊，音調低沉。繼而發生頭部骨骼增生，以致臉形增大，下頜增長，眼眶上跨，前額骨、顴骨弓均增大、突出，同時四肢加粗，手指足趾短粗，手背足背厚而寬。
此期病程較長，可達5～10年。
2.衰退期
當病情發展至高峰後漸現精神萎靡，精神變態，隨後開始出現多器官功能減退。垂體及其四周壓迫症狀在後期較多見，視野有障礙者占半數，下丘腦受壓後有嗜睡、肥胖、尿崩症等表現，但顱壓增高者少見。晚期常因垂體功能減退、代謝紊亂、糖尿病並發症、心力衰竭或繼發感染而死亡。
3.肢端肥大症的心血管損害
(1)充血性心力衰竭：約占20%肢端肥大症患者出現充血性心力衰竭，有心悸、氣促、下肢水腫，心濁音界增大，心尖區及肺動脈瓣區可聞收縮期雜音，肺部檢查獲濕性囉音，係心髒肥厚及間質纖維化引起收縮及舒張功能障礙所致，尤以後者為著。
(2)心律失常：心悸、胸悶、頭暈，嚴重者可有暈厥。高達50%肢端肥大症患者可檢出異常心電圖，係與竇房結及房室結炎症及變性有關。另ST段壓低也較多見，伴或不伴T波異常。左心室肥厚，室內傳導異常，尤其是束支傳導阻滯及室上性或室性異位心律，發生率隨病程延長而增多。一組對照研究顯示，肢端肥大症組檢獲複雜性室性心律失常占48%，而對照正常組僅為12%。
(3)高血壓：多見年長患者，發病率為25%～50%，若采用24h血壓檢測記錄者，則檢出率更高。病情與病程久暫有關，多為輕度升高，且無甚並發症。
二、診斷
首先確定肢端肥大症的診斷;在此基礎上明確心髒的改變，如心髒擴大、心律失常、高血壓、動脈粥樣硬化、心功能不全等，並除外其他類型的心髒病。
美國紐約心髒學會標準委員會診斷標準為：①確診為肢端肥大症。②心髒有以下表現：心髒增大;高血壓;心力衰竭;心電圖和超聲心動圖呈左室肥大。
