本病應與以下疾病相鑒別:
1.腎小管壞死與腎皮質壞死二者反映病情輕重,直接影響預後。當急性腎功能衰竭發生於妊娠較早階段,年齡>30歲,少尿或無尿持續>10天則後者的可能性極大。選擇性腎動脈造影,動脈相中弓形動脈或葉間動脈分支消失,腎包膜血管粗大,腎相顯示皮質區有淺窩狀缺損;CT掃描腎皮質呈透明區有助於腎皮質壞死的早期診斷。
2.少尿 需要鑒別是由於血容量不足,還是已經發生了腎實質損傷,前者表現明顯口渴、脈速、血壓正常或降低、脈壓縮小,尿濃縮,中心靜脈壓<0.59kPa(6cmH2O),嚴密觀察下,補充液體後尿量增加。當血容量糾正後,尿量仍不增加,表明腎血管有持續性痙攣或腎實質損傷,使用利尿劑後尿量增加者則前者可能性大,否則表明已進入急性腎功能衰竭少尿期。
3.腎後性尿路梗阻 最常見於困難的產科手術中因解剖位置不清而誤紮雙側輸尿管。一般病史明確,術後無尿,可經輸尿管插管確診。
4.腎小球或腎微血管疾病
5.間質性腎炎