一、鑒別
1.原發性膜性腎病 本病好發於40歲以上男性,以腎病綜合征為多見。在用ACEI前必須排除有無潛在的膜性腎病,並根據停藥後反應來鑒別。ACEI所致者,停藥後可自行緩解。
2.急進性腎炎 本病全身症狀較重,以嚴重的少尿、無尿、迅速發展為尿毒症為突出表現。尿檢可見大量紅細胞或肉眼血尿,少量或中等量蛋白尿,尿比重一般不低。腎活檢有50%以上的腎小球有新月體形成,可資鑒別。
3.氨基糖苷類抗生素所致的腎損害 本病患者有應用氨基糖苷類藥物的病史,在用藥5~7天後出現蛋白尿、血尿、管型尿,腎功能損害。腎活檢見腎小球上皮細胞變性、空泡形成及壞死,間質炎細胞浸潤,腎小球基本正常。