成人斯蒂爾病鑒別診斷
由於本病主要是臨床診斷,無特異性診斷指標,在診斷時必須排除其他伴有發熱、皮疹和關節炎的疾病。
以下就最易混淆的疾病分述之:
1.敗血症 本病多呈弛張熱,體溫高峰時多在39℃以上,發熱前有明顯寒戰等中毒症狀,皮疹中常有出血點,體溫消退後仍有倦乏、體重下降等消耗表現,經仔細檢查可發現原發感染病灶,血培養或骨髓培養陽性,抗生素治療有效。以上可作鑒別。
2.淋巴瘤 本病可出現發熱,貧血,無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大及皮膚改變,易與成人斯蒂爾病相混淆。其特點是進行性淋巴結腫大,質韌,部分粘連,熱程可呈持續性發熱或周期性,熱型不定;皮膚改變常為浸潤性斑塊、結節等;骨髓穿刺及多部位淋巴結或皮膚活檢可證實診斷。
3.係統性紅斑狼瘡 本病以多係統損害為主要表現,女性多見,常有發熱、皮疹、關節炎、肌痛、肝脾腫大及淋巴結腫大、心包炎、蛋白尿等,血液中白細胞減少,存在多種自身抗體,如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核糖體抗體等。總補體、C3、C4下降,循環免疫複合物、多種球蛋白升高等。淋巴結活檢多為非特異性炎症,必要時多次重複自身抗體檢查、注意內髒損害,以協助診斷。在排除其他疾病後,試用糖皮質激素治療有效,也能幫助診斷。