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慢性淋巴細胞白血...(慢性淋巴細胞白血... )

別名:
慢淋,慢性淋巴細胞性白血病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治療後5年生存率在70%左右
多發人群:
60歲以上的人群最常見男性比...
發病部位:
淋巴 血液血管 骨髓
典型症狀:
皮膚瘙癢 腹脹 皮膚紫癜 皮膚浸潤
並發症:
肺癌 多發性骨髓瘤 肉瘤
是否醫保:
掛號科室:
血液科 腫瘤科
治療方法:
藥物、化學、放射治療

慢性淋巴細胞白血...鑒別?

慢性淋巴細胞白血病鑒別診斷

1.成人良性淋巴細胞增多症 見於以下幾種原因:

①病毒感染:特別是肝炎病毒、巨細胞病毒、EB病毒感染,傳染性單核細胞增多症。臨床上常表現為淋巴結、肝脾輕度腫大,通過相應的病毒學檢查,可資鑒別;

②細菌感染:布氏杆菌病、傷寒、副傷寒和其他慢性感染,均有其相應感染病原學診斷和相應臨床表現,可鑒別;

③自身免疫性疾病、藥物和其他過敏反應;

④甲狀腺功能亢進和腎上腺皮質功能不全;⑤脾切除術後。

  2.幼淋巴細胞白血病

臨床表現脾髒明顯腫大,幼淋巴細胞其細胞體較CLL細胞大,胞質呈淡藍色,有一明顯核仁。電鏡下細胞表麵絨毛較CLL細胞表麵多,細胞表麵免疫球蛋白表達水平高。

  3.多毛細胞白血病

大多為B細胞來源,T細胞來源者極罕見,與CLL為兩種不同疾病。臨床上以脾中高度腫大伴血中出現典型的毛細胞,其含有酸性磷酸酶同工酶5,呈現耐酒石酸酸性磷酸酶染色陽性特點。

  4.小淋巴細胞淋巴瘤

小淋巴細胞淋巴瘤與CLL在臨床和生物學表現最接近。其預後及治療亦相似。因而最新如Real和WHO臨床分型標準均把二者劃為一類。從淋巴結病理檢查無法區分二者,但小淋巴細胞淋巴瘤開始不一定浸潤骨髓,骨髓淋巴細胞比例<40%,即使有骨髓浸潤也以結節狀浸潤為主,而CLL多為彌漫型。

  5.非霍奇金淋巴瘤白血病期

非霍奇金淋巴瘤轉為淋巴瘤白血病時,其細胞胞體均大,核有折疊,細胞表麵有高表達免疫球蛋白,CD5為陰性,以上這些特點均易與CLL相區分。

  6.皮膚T細胞淋巴瘤

常伴有廣泛皮膚浸潤,其細胞核為腦回狀。為來源於輔助T細胞(CD4)的非霍奇金淋巴瘤。

  7.大顆粒淋巴細胞白血病(LGL)

通常淋巴細胞較CLL細胞大,有豐富的邊界清楚的半透明胞質,內有大小不等的嗜天青顆粒,卵圓形或不規則胞核。其組織來源於NK/T細胞,來源於T抑製細胞(CD8 )者免疫表型為CD3 、CD4-、CD8 、CDl6 、CD56-、CD57 /-、有TCR基因重排;來源於NK細胞者,CD3-、CD4-、CD8-、CD16 、CD56-、CD57 /-。無克隆性基因異常。T細胞LGL臨床病情呈惰性、慢性病程,常伴全血細胞減少和脾大。NK細胞LGL部分患者可呈急性爆發性起病,部分則呈慢性病程。

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    王慶平 主任醫師
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  • 蘇長青,主任醫師
    蘇長青 主任醫師
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    擅長疾病:各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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