慢性粒細胞白血病鑒別診斷
應與以下病症相鑒別:
在診斷本病的同時,常需與下列疾病相鑒別。
1.原發性骨髓纖維化貧血呈輕、中度並與脾腫大不一,白細胞減少或增多,但罕見有超過50×109/L者,骨髓幹抽,活檢示造血組織為纖維組織取代。無ph1陽性細胞。
2.原發性血小板增多症 臨床上以出血為主,白細胞<50×109/L,血小板顯著增高,可見異型血小板,骨髓巨核係增生為主,ph1染色體陰性。
3.真性紅細胞增多症 患者皮膚粘膜呈暗紅色、口唇紫暗、紅細胞增高顯著,中性粒細胞堿性磷酸酶增強,ph1染色體一般均陰性,粒係無核漿發育不平衡現象。
4.慢性淋巴細胞白血病 多見於老年人,脾腫大程度不如慢粒,白細胞通常在100×109/L,血象及骨髓分類以成熟淋巴細胞為主,偶有原淋、幼淋細胞。
5.類白血病反應 多有原發病灶,臨床上一般無貧血、出血及淋巴結、肝脾腫大,血象中雖見少數幼稚細胞,但以成熟細胞為主,細胞胞漿中有中毒性顆粒及空泡。骨髓增生明顯活躍,伴有核左移現象,無明顯的白血病變化,中性粒細胞堿性磷酸酶明顯增高,ph1染色體陰性。