彌漫性血管內凝血鑒別診斷
1、原發性纖維蛋白溶解症:
本病臨床上罕見,它是由於某些因素使纖溶酶原活化素的活力增強,導致大量纖溶酶原轉化為纖溶酶,引起纖維蛋白原及因子V、Ⅷ等凝血因子的分解所致。臨床表現為各部位的出血。原發性纖溶症常見於嚴重的肝病、肝移植的無肝期,因肝病時抗纖溶酶原活化素及抗纖溶酶的產生減少。另外本病也可見於肺、前列腺、子宮等嚴重病變,或某些藥物中毒,都可發生原纖溶症,也有原因不明的原纖溶症,但髒器功能障礙並不明顯,一般不會導致急性腎功能衰竭和休克,原纖溶症的主要臨床表現為廣泛的嚴重的出血。實驗室檢查血小板計數正常或略降低,3P試驗呈陰性,優球蛋白溶解時間明顯縮短,FⅧ:C正常,血小板β-TG正常。用抗纖溶劑治療,療效較好,而且肝素治療無效。
2.纖維蛋白原生成不足症:
正常血漿纖維蛋白原含量若低於60%~80%,臨床上就會有出血的現象。遺傳性纖維蛋白生成不足症較少見。患者終身會有不同程度的出血症狀。一半的患者以出生後的臍帶出血為首先症狀,除此可有鼻衄、便血、吐血或尿血。大約21%的患者有關節出血,月經過多者少見。實驗室檢查:無血小板計數減少和纖溶亢進;凝血時間延長;纖維蛋白定量測定可完全缺乏,血液不凝固;凝血酶原時間延長。
3.重症肝病出血