一、鑒別
1.急性Q熱應與流感、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、傷寒、病毒性肝炎、支原體肺炎、鸚鵡熱等鑒別。
2.Q熱心內膜炎應與細菌性心內膜炎(細菌性心內膜炎時均有發熱,而且是長期發熱,多為不規則熱型,中等度或高熱。有心髒病的孩子如發熱超過半個月,沒有更多的其他係統症狀時,應考慮細菌性心內膜炎的可能。全身症狀尚有精神不振、頭痛、胸悶、氣短、食欲不振等。心髒方麵的表現是在原有的基礎上加重,出現心功能不全症狀。在瓣膜上和缺損處的炎變,可形成贅生物,成為栓子,脫落時隨血液流動而栓塞在某些器官。右側心髒的栓子一般造成肺栓塞,左側心髒的栓子可在腦部、脾髒、腎髒發生栓塞,出現相應的症狀。其中腦栓塞最嚴重,有生命危險。脾栓塞時脾髒增大,腎栓塞出現血尿。)鑒別:凡有心內膜炎表現,血培養多次陰性或伴有高膽紅素血症、肝腫大、血小板減少(<10萬/mm3)應考慮Q熱心內膜炎。補結合試驗Ⅰ相抗體>1/200,可予診斷。國外有報告,直接螢光檢測Ⅰ、Ⅱ相IgA呈高效價,用來診斷Q熱心內膜炎。
3.慢性Q熱其它表現也要與相應病因所致疾病鑒別。