一、臨床表現
潛伏期12～39天，平均18天。起病大多急驟，少數較緩。
1、發熱初起時伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力、發熱在2～4天內升至39～40℃，呈弛張熱型，持續2～14天。部分患者有盜汗。近年發現不少患者呈回歸熱型表現。
2、頭痛 劇烈頭痛是本病突出特征，多見於前額，眼眶後和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓腸肌為著，亦可伴關節痛。
3、肝炎肝髒愛累較為常見。肝功檢查膽紅素及轉氨酶常增高。肝髒腫大，但程度不一，少數可達肋緣下10cm，壓痛不顯著。患者有納差、惡心、嘔吐、右上腹痛等症狀。部分病人有脾大。
4、肺炎 約30～80%病人有肺部病變。
病程第5～6天：開始幹咳、胸痛，少數有粘液痰或血性痰，體征不明顯，有時可聞及細小濕羅音。X線檢查常發現肺下葉周圍呈節段性或大葉性模糊陰影，肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象，類似支氣管肺炎。
病程第10～14天： 肺病變最顯著，2～4周消失。偶可並發胸膜炎，胸腔積液。
5、心內膜炎 約2%患者有心內膜炎，表現長期不規則發熱，疲乏、貧血、杵狀指、心髒雜音、呼吸困難等。繼發的瓣膜病變多見於主動脈瓣，二尖瓣也可發生，與原有風濕病相關。
6、慢性Q熱指急性Q熱後病程持續數月或一年以上者，是一多係統疾病，可出現心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質腎炎等。
