一、檢查
實驗室檢查
1.血象 (白細胞數目、中性粒細胞數目和比例、淋巴細胞數目和比例、嗜酸細胞數目和比例、嗜堿細胞數目和比例、單核細胞數目和比例、紅細胞數目、血紅蛋白、紅細胞容積、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、網織紅細胞數目和比例、血小板數目。),血細胞計數正常,中性粒細胞輕度左移,血小板可減少,血沉中等程度增快。
2.血清學 其本來的涵義是研究血清及其反應的科學.但一般則理解為以血清的各種反應為中心的機體免疫反應和變態反應的研究體係。
(1)免疫熒光及EliSA檢測Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原),可用於早期診斷。
(2)微量凝集試驗 Ⅰ相抗原經三氯醋酸處理轉為Ⅱ相抗原,用蘇木紫染色後在塑料盤上與病人血清發生凝集。
此法較補體結合試驗敏感,陽性出現率(第一周陽性率50%,第2周陽性率90%),也可采用毛細管凝集試驗。但特異性不如補結合試驗。
(3)補體結合試驗 急性Q熱Ⅱ相抗體增高,Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價在1:64以上有診斷價值,病後2~4周,雙份血清效價升高4倍,可以確診。慢性Q熱,Ⅰ相抗體相當或超過Ⅱ相抗體水平。
3.病原分離
A取血、痰、尿或腦脊液材料,注入豚鼠腹腔,在2~5周內測定其血清補體結合抗體,可見效價上升;同時動物有發熱及脾腫大,剖檢取脾組織及脾表麵滲液塗片染色鏡檢病原體;
B也可用雞胚卵黃囊或組織培養方法分離立克次體,但須在有條件實驗室進行,以免引起實驗室內感染。