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小兒病毒性心肌炎(小兒病毒性心肌炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
以學齡前及學齡兒童多見
發病部位:
心髒
典型症狀:
胸悶 乏力 氣短 心電圖異常 歎氣後舒服
並發症:
心律失常 心力衰竭 阿斯綜合征
是否醫保:
掛號科室:
兒科 心血管內科
治療方法:
藥物治療

小兒病毒性心肌炎鑒別?

小兒病毒性心肌炎鑒別

  病毒性心肌炎主要應與以下疾病鑒別:

  1.風濕性心肌炎

多見於5歲以後學齡前和學齡期兒童,有前驅感染史,除心肌損害外,病變常累及心包和心內膜,臨床有發熱、大關節腫痛、環形紅斑和皮下小結,體檢心髒增大,竇性心動過速,心前區可聽到收縮期反流性雜音,偶可聽到心包摩擦音。抗鏈“O”增高,咽拭子培養A族鏈球菌生長,血沉增快,心電圖可出現一度房室傳導阻滯。

  2.β受體功能亢進症

多見於6~14歲學齡女童,疾病的發作和加重常與情緒變化(如生氣)和精神緊張(如考試前)有關,症狀多樣性,但都類似於交感神經興奮性增高的表現。體檢心音增強,心電圖有T波低平倒置和S-T改變,普萘洛爾試驗陽性,多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗心髒β受體功能亢進。

  3.先天性房室傳導阻滯

多為三度阻滯,患兒病史中可有暈厥和Adams-Stokes綜合征發作,但多數患兒耐受性好,一般無胸悶、心悸、麵色蒼白等。心電圖提示三度房室傳導阻滯,QRS波窄,房室傳導阻滯無動態變化。

  4.自身免疫性疾病

多見全身型幼年型類風濕性關節炎和紅斑狼瘡。全身型幼年型類風濕關節炎主要臨床特點為發熱、關節疼痛、淋巴結、肝脾腫大、充血性皮疹、血沉增快、C反應蛋白增高、白細胞增多、貧血及相關髒器的損害。累及心髒可有心肌心肌酶譜增高,心電圖異常。對抗生素治療無效而對激素和阿司匹林等藥物治療有效。紅斑狼瘡多見於學齡女童,可有發熱,皮疹,血白細胞、紅細胞和血小板減低,血中可查找到狼瘡細胞,抗核抗體陽性。

  5.皮膚黏膜淋巴結綜合征

多見於2~4歲幼兒,發熱,眼球結膜充血,口腔黏膜彌散性充血,口唇皸裂,楊梅舌,淺表淋巴結腫大,四肢末端硬性水腫,超聲心動圖冠狀動脈多有病變。需要注意的是,重症皮膚黏膜淋巴結綜合征並發冠狀動脈損害嚴重時,可出現冠狀動脈梗死心肌缺血,此時心電圖可出現異常Q波,此時應根據臨床病情和超聲心動圖進行鑒別診斷。

小兒病毒性心肌炎相關醫生

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  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 彭玉,主任醫師
    彭玉 主任醫師
    未開通
    貴陽中醫學院第二附屬醫院 兒科

    擅長疾病:小兒常見疾病的診斷與治療。

  • 王珩,主任醫師
    王珩 主任醫師
    未開通
    昆明市延安醫院 兒科

    擅長疾病:對小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治

  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

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