小兒腎血管性高血壓鑒別
1、嗜鉻細胞瘤
血壓突然升高，常以抽風起病，與腎血管性高血壓類似。但嗜鉻細胞瘤常有交感神經興奮的表現，如出汗、顏麵蒼白、心悸等。尿鄰苯二酚胺(VMA)測定呈陽性，腹部X線平片可見腎上腺區有鈣化點，腹部B超可發現腫瘤。
2.腎素瘤(球旁細胞病)
也有難治而嚴重的高血壓，血漿腎素活性升高，血醛固酮繼發性增多，尿醛固酮高及低血鉀，這些極似腎血管性高血壓。但其分腎靜脈腎素活性顯示一側明顯升高，腎動脈造影反複正常，雖然在腎內血管分布可能異常，如運行方向不正常，屈曲擴張的小動脈。B超、CT檢查可見占位性病變。
3.原發性醛固酮增多症
本病最早出現高血壓，血清鉀降低，血鈉增高，血中醛固酮增高，與腎血管性高血壓類似。但前者血漿腎素活性多降低，且血醛固酮增高不能為鹽負荷試驗抑製，可以鑒別。
4.化學感受器瘤(chemodectoma)
又稱非嗜鉻性副神經節瘤，起源於主動脈或頸動脈體，多發生於頸部而無功能，國內從1958年以來已有近90例報道，近來北大一院兒科也見到一例為9歲男孩，明顯持續性高血壓，以頭痛起病，症狀酷似嗜鉻細胞瘤，血漿腎素活性及AⅡ增高，與腎血管性高血壓類似。B超發現腹膜後腫物，切除後瘤組織嗜鉻反應陰性，此為惟一的與嗜鉻細胞瘤不同點。
5.腎實質性高血壓
那類病人多有腎髒病病史，如急性腎炎、腎炎、腎病綜合症及慢性腎盂腎炎等。
6.原發性高血壓
一般年齡較大，或有原發性高血壓家族史，先有高血壓，以後才有腎損傷。如蛋白尿、腎功能不全等。
7.腎血管性高血壓
多見於30歲以下，或55歲以上，突然發生惡性高血壓，或以往有高血壓病史，突然轉為惡性高血壓者。並應留意病史中有否腰部外傷，腰痛部或脅腹部劇痛，腹痛等病史。體檢時腹部或脅腹部、頸部可有血管雜音。但上述征象均無特異性，確診要靠腎動脈造影及腎靜脈腎素測定。
