間歇依賴型尖端扭轉型室性心動過速鑒別診斷
尖端扭轉型室性心動過速與其他多形性室速的鑒別甚困難,主要依據其Q-T間期延長、U波、常無嚴重的器質性心髒病、有特殊的病因,常反複發作並可自行終止等特點。
1.需與一般室速或心室顫動相鑒別
一般室速表現為一係列形態幾乎固定的寬大QRS波,ST段與T波可以辨認,發生往往不會自行停止;一般室速也可由RonT室早誘發,但室早配對間距較短。室顫時無法識別QRS波及ST段與T波,心室率大於300次/min,極不規則,一般不會自行終止,電擊複律有效而TDP的QRS波與ST-T可辨認,心室率多在200次/min左右,發作持續時間短,會自行終止,但可反複發作,電擊複律效果較差。
2.需與其他多形性室性心動過速及心室顫動相鑒別
下列兩點有助於鑒別診斷:
①室性心動過速發作之前或剛終止之後的心電圖上,如有Q-T間期延長和U波的存在,相對長的聯律間期,或典型的誘發順序(長一短周長)等,則支持TDP;
②室性心動過速發生時的臨床情況對鑒別診斷有幫助。