間歇依賴型尖端扭轉型室性心動過速症狀診斷
一、症狀
室性心動過速發作期可有心悸、胸悶、頭昏等症、發作持續時間較長者可引起短時暈厥和抽搐。發作雖可自行終止,但極易反複發作,並有演變為心室撲動、心室顫動的可能,很易導致血流動力學障礙。故必須積極治療,在短時間內完全控製發作。發作間歇期大多無明顯症狀,可有室性期前收縮、心動過緩等。有原發疾病的症狀。
患者常有發作誘因,例如,有服抗心律失常藥物史,低血鉀、低血鎂、心動過緩史、心電圖有Q-T間期延長史等。多在服藥後數天內發生,此時所服用藥物的劑量及血藥濃度均在正常或較低水平。有些尚有驚嚇或情緒激動誘發史等。家族史均為陰性。
本型室性心動過速介於病理性陣發性室性心動過速與心室顫動之間,心排血量降低較明顯。因此容易發生反複暈厥、阿-斯綜合征。小於4s的短暫的室性心動過速一般僅有心悸、頭暈,若持續5s以上極易發生暈厥和抽搐。
1.心電圖特點
心動過速呈尖端扭轉性室性心動過速特點,Q-T間期延長,T、U變化、長-短周長、R-on-T二聯律狀室性期前收縮誘發長間歇依賴性TDP。發作多在3~5s,能自行終止,但反複發作。
2.有明確的病因。