心房內折返性心動過速鑒別診斷
1.與房室結折返性心動過速的鑒別
慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS後,R--P間期
2.與前傳型房室折返性心動過速的鑒別
在正常情況下房室結不應期約為300ms,個別可<240ms。所以房內折返性心動過速時,房室結最大可耐受的心房率約為200次/min。因此當心室率>200次/min,應疑有旁道存在,當>240次/min時,則可能性更大。故當心室率>200次/min。P波在QRS波之後,Ⅰ導聯P_波倒置時,則應考慮為房室折返性心動過速。
3.與心房撲動的鑒別 心房撲動的特點是:
①心房率220~350次/min;
②激動起源常見於心房尾部,激動順序常由尾部向頭部傳導;
③等電位消失;
④刺激迷走神經對心房撲動無效;
⑤多見於老年人;
⑥多具有器質性心髒病;
⑦心室率相對較慢。
4.與自律性房性心動過速的鑒別
如果未能記錄到IART發作開始及終止時的心電圖,則很難與自律性房性心動過速(AAT)鑒別。兩者最主要的鑒別點是房性期前收縮能誘發和終止IART而對AAT無此作用。可用動態心電圖長時間地記錄,如能記錄到期前收縮型陣發性房性心動過速的開始與終止則可定為IART。