原發性腹膜後腫瘤鑒別
1.腎腫瘤
腎腫瘤以惡性多見，良性者甚少且腹部多不能觸及。成年人以腎癌多見，好發於40歲以上。腫瘤位於腰部，常有肉眼或鏡下血尿。晚期病人常有發熱、貧血及消瘦。靜脈尿路造影、腹部超聲檢查、CT掃描顯示病變為腎髒實質內。腎髒核素掃描亦可有助於診斷。
腎母細胞瘤為小兒常見腫瘤，絕大多數發生於2～4歲。腫瘤位於一側腰部多不超過腹部中線，亦常伴有發熱。半數患兒有血壓升高，晚期出現貧血及惡病質。超聲檢查、CT掃描顯示腎內實質性占位病變，靜脈尿路造影提示腎內實質性占位病變或不顯影。
2.腎積水
小兒先天性腎積水係因先天性上泌尿係梗阻所致，好發於5歲以上的小兒。腫瘤位於側腹部，囊性，腹壁薄者透光試驗陽性。X線片可見腎影擴大且有時可見鈣化點。超聲檢查、排泄性尿路造影、核素腎圖和腎掃描對診斷有價值。成人腎積水一般病史較長，可有血尿、腰痛史。部分病人係因輸尿管結石所致，可有絞痛病史，或有繼發性感染史。排泄性尿路造影可見腎盂腎盞擴大，但晚期病例可不顯影。先天性或成人腎積水有時因梗阻暫時解除而有腫瘤突然縮小的病史，這是本病所特有的病征。
3.多囊腎
為先天性疾病，係因胚胎期腎小管與集合管的連接發生障礙所致。嬰兒型多於1歲內死亡。成人型多為雙側性，發病緩慢，常於40歲左右出現症狀，且常伴有其他器官如肝、肺囊腫等。除腰部出現腫塊外，可有血尿、泌尿係感染、高血壓及側腹部或腰疼痛史。晚期可出現尿毒症。尿路造影可見腎盂腎盞拉長、變形等征象，腎區超聲探測有多個液平段。核素掃描顯示腎髒大範圍的放射性缺損區。
4.胰腺囊腫
本病應與位於上腹部的腹膜後腫瘤鑒別，臨床上以假性胰腺囊腫多見。本病病程較長，以往多有急性胰腺炎或腹部損傷史，腫瘤位於上腹部偏左，觸診可發現腫物為圓形或橢圓形，邊界不清，有時呈囊性感，不活動。可伴有周圍器官受壓症狀如胃納不佳及嘔吐等。超聲波檢查顯示液平，X線檢查平片可見到胰腺區可能有鈣化斑，鋇餐檢查對本病的診斷有幫助，可發現胃被壓並向前推移，十二指腸圍擴大及橫結腸向上或向下移位。
5.胰體尾部癌
本病的特點為腹痛。腹痛位於上腹部，並向腰背、前胸、肩及肋緣下放射，多為持續性鈍痛而不能緩解，仰臥時加重，夜間尤重，常迫使病人彎腰俯坐或彎腰側臥，常伴有食欲不振、腹瀉、體重減輕及尿糖陽性。上腹或左上腹觸及腫瘤多為晚期表現。逆行膽、胰管造影術、CT均有助於本病的診斷。
6.結腸癌
本病主要表現為大便性狀及排便習慣改變，診斷不難。但少數病人常以腹部腫塊就診，當升結腸或降結腸癌或肝曲及脾曲結腸癌侵及周圍組織時，腫瘤較固定，如病史確無大便性狀及排便習慣改變，此時應行鋇灌腸檢查或纖維結腸鏡檢查，可采集組織標本做病理檢查。另外少數病人雖無便血病史，但大便潛血試驗多次為陽性者亦應考慮有本病的可能，應進行上述特殊檢查方法以免誤診。
7.結核性腹膜炎
本病腹部有時可觸到腫物，且有時與腹後壁、腸管及腸係膜等粘連固定而易與腹膜後腫瘤相混淆。但本病多見於年輕女性，有慢性結核病的臨床表現，身體其他部位可找到結核病灶;且本病的腹部腫塊常有大小不等、形狀不一的多發性特點，往往邊界不清，有時伴有不同程度的腸梗阻。消化道造影檢查可了解有無腸結核存在，腹腔鏡檢查對診斷雖然有較大幫助，但如有腸管與腹壁粘連常不易成功。對診斷可疑時應行剖腹探查術。
8.腹主動脈瘤
本病較少見，多為動脈粥樣硬化或腹部損傷所致。腫瘤位於脊柱之前，有膨脹性搏動，可有觸痛，腫瘤處有時可觸到收縮期震顫及聽到收縮期吹風樣雜音。病人常有不同程度的跳痛。如壓迫椎體可出現腰背部疼痛。X線片(正側位片)有時可發現瘤壁線狀鈣化影，對可疑病例可行腹主動脈造影或MRI檢查以明確診斷。
9.寒性膿腫
胸椎下段及腰椎結核所形成的寒性膿腫可形成腹膜後腫物，應與腹膜後腫瘤相鑒別。病人常有腰背疼痛史，脊椎可後突畸形，且寒性膿腫多位於腹部一側，脊椎X線平片可發現原發結核病灶。
10.腹膜後纖維化
腹膜後纖維化又稱特發性腹膜後纖維增殖症，係病因不明的腹膜後纖維脂肪組織的非特異性非化膿性慢性炎症。臨床較少見，於腹膜後形成扁平且硬的腫瘤而引致輸尿管受壓梗阻，常伴有腰、背及腹部鈍痛、惡心嘔吐、食欲不振等症狀，重者可出現尿毒症。少數病人以下腹部腫瘤為主訴而就診。壓迫腹膜後淋巴管及靜脈可發生下肢水腫或睾丸鞘膜積液。排泄性尿路造影對本病診斷有一定價值，可發現腎盂積水、輸尿管近段擴張並向中線移位，受壓處顯示狹窄，晚期則雙側腎盂均不顯影。
11.牧區須與腹腔和盆腔包蟲囊腫鑒別
囊腫不可隨便穿刺，流行區生活史、犬、羊接觸史、皮膚試驗、補體結合試驗均有助於鑒別。
