一、症狀
由於腹膜後腫瘤相關的器官均埋藏於腹膜後寬大、疏鬆的結締組織間隙中，在臨床症狀和體征出現之前，腫瘤可在此腔隙中隱匿生長，並向四周生長，且不易受阻，故早期常無症狀出現，直至腫瘤長到相當大時，才會產生症狀，但不嚴重。所表現出的症狀和體征常與有關器官的移位及梗阻(因腫瘤壓迫)有關。因腹膜後腫瘤的組織來源和部位不同，其臨床表現也多種多樣，但也有一些共同的症狀和體征。
1.腹部腫塊
早期除非病人無意中或醫生查體時發現腫瘤外，一般都是腫瘤生長至相當大時才被發現。腫瘤位置大多數在上腹部或上腹部一側，開始發生於下腹部者較少，但往往腫瘤發展至占滿腹膜後間隙而不易確定原發部位。取膝肘臥位雙手觸診腫瘤不向前垂並腹前壁有叩鼓，可證明腫瘤位於腹膜後，但腫瘤大者腹前壁叩診亦呈濁音。腫瘤如能推動，大多為良性，如固定不動、硬而邊界不清，大多為惡性。有的囊性瘤可堅硬，有的實體瘤可似囊性，如脂肪瘤，甚至可誤診為腹水。單靠觸診，難以根據其大小、硬度而確定其良惡性。腹膜後腫瘤一般無觸痛，少數有輕觸痛。惡性瘤中心壞死、出血、繼發感染或破裂時則觸痛明顯，且腹肌緊張、有反跳痛和發熱，這些情況多見於腫瘤晚期。腹膜後腫瘤處叩診常為正常腸曲的叩響。有的腫瘤隆突部位叩診呈濁音或實音，而在其一側叩診呈鼓音，提示腸管被推向一側。少數患者有腹水，但往往不易叩出。聽診腸蠕動音正常或稍亢進。
2.腹脹
主要原因是腫瘤增大所致，其程度大多與腫瘤增長相平行，故早期無腹脹感，隨瘤體的增大病人逐漸出現腹脹感，但與腸梗阻叩診呈彌漫性鼓音不同，也無腹水的移動性濁音。個別病人發生腸梗阻或腹水則屬例外。由於胃腸被推移位，常在腫瘤的上方或一側叩診呈鼓響，腸蠕動音正常或稍亢進。
3.腹痛
大多數患者腹部有墜脹感、沉重感或不適，可持續數月甚至數年，特別是良性瘤。隨病程發展出現腹痛，多為隱痛或脹痛，少數病人疼痛劇烈難忍，常是惡性瘤侵蝕鄰近器官或神經所致。腫瘤破裂、出血或引起腸梗阻可突發急性腹痛，出現腹膜刺激及休克等征象。腹痛的部位多提示為腫瘤所在部位。此外，如出現背痛，多為惡性瘤侵犯腹後壁所致。腫瘤侵犯腰股神經後，可出現一側或兩側下肢痛或麻木。
4.鄰近器官受累表現
腹膜後腫瘤推壓和侵犯鄰近器官所引起的症狀，在良性瘤大都是機械性推擠移位或直接壓迫， 惡性腫瘤則可直接侵犯破壞鄰近器官以及轉移引起症狀。鄰近器官受累主要包括以下情況：
(1)胃腸道受累可致食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、便秘，胃腸道受壓可出現梗阻表現。
(2)門靜脈主幹或肝靜脈受壓阻塞，可引起肝外型門靜脈高壓症，出現內痔和臍周靜脈曲張，甚至食管和胃底靜脈曲張，並可破裂嘔血及便血。
(3)膽總管受壓則出現阻塞性黃疸。
(4)腎受壓可移位，輸尿管及膀胱受壓可出現輸尿管擴張和腎盂積水;亦可發生尿頻、尿急、排尿困難、血尿、尿閉乃至尿毒症。
(5)腹膜後大靜脈如下腔靜脈或髂靜脈以及淋巴管受壓，可發生下腔靜脈或髂靜脈血栓形成、下肢水腫、靜脈曲張、靜脈炎、腹壁靜脈怒張、精索靜脈曲張，甚至誤診為單純精索靜脈曲張施行手術。
(6)盆腔部腹膜後腫瘤可出現陰莖及陰囊水腫。
(7)腰股神經受壓可引起下肢後側放射性痛。
(8)成神經細胞瘤可出現眼眶、顱骨、長骨和肝等轉移。
(9)膈肌被推升高、胸膜刺激和胸膜滲液、肺轉移等均可引起呼吸困難。
5.其他表現
除以上主要臨床表現外，由於腹膜後腫瘤的組織來源及病理類型不同，還可出現以下特殊病象，如幼兒及兒童發生腹部腫瘤、增長較快、瘤體固定並伴有發熱及貧血等症狀者，大多是腹膜後間隙或器官的惡性瘤，如成神經細胞瘤、畸胎瘤、胚胎性肉瘤、腹部惡性淋巴瘤等。良性瘤及囊腫較常見於女性，而前脊索瘤多見於男性。嗜鉻細胞瘤出現高血壓。有的腹膜後肉瘤腹瀉並有低血鉀、腹脹、消瘦和高血壓等症狀。個別腹膜後腫瘤可伴有其他部位的脂肪瘤或脂肪肉瘤、多發性神經纖維瘤、多發性結腸息肉病。
二、診斷標準
由於原發性腹膜後腫瘤位於腹膜後間隙，位置較深，早期多無明顯的臨床症狀，極難發現，而且原發性腹膜後腫瘤的組織來源、發病部位不同，臨床表現呈多樣性，缺乏特異性，常與腫瘤的部位及受累髒器有關。多數病人在腫瘤體積生長至相當大時才引起注意。腹部腫塊、腹脹和腹痛是最先出現和常見的臨床症狀。此外，病人還可出現消瘦、低熱、胃腸道、腰背部及下肢疼痛等症狀，位於盆腔的腹膜後腫瘤還可出現直腸、膀胱壓迫症狀。因此，在臨床上如患者有腹部腫塊、腹痛、腹脹或某些前述症狀，除考慮腹腔內常見疾患或腫瘤外，應考慮到腹膜後腫瘤的可能。對一些可疑征象如精索靜脈曲張、小腿水腫或靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、直腸或陰道檢查發現盆腔有腫瘤等，應進一步檢查腹部有無腫瘤以及彼此的關係。
僅憑臨床表現常不能明確診斷腹膜後腫瘤的部位及性質，應結合前述臨床特點、X線檢查、腹部超聲檢查、CT掃描、磁共振成像(MRI)綜合考慮。一般講，實質性且較大的腫瘤多為惡性，可呈不規則分葉或多結節融合狀，與周圍組織界限不清或有浸潤，有淋巴結增大;血管造影示腫瘤血管增生雜亂，可見“血池”或動靜脈瘺征象。囊性腫瘤常為良性，其生長緩慢，均有完整的包膜，邊緣清楚。約85%間葉組織腫瘤為惡性，而神經和生殖細胞源性腫瘤以良性居多。另外，還應根據腫瘤自身的特點初步判定原發性腹膜後腫瘤的性質。通常，良性腫瘤病程較長，而惡性腫瘤病程較短。腹部超聲顯示大部分惡性腫瘤聲像圖表現為邊界欠清晰、欠規整，內部回聲不均勻，與周圍髒器粘連及浸潤，腫瘤輪廓不規整難以確定邊界，或發現衛星結節，髒器的輪廓線中斷;而良性腫瘤則較規整，境界清晰，內部回聲較均勻，與周圍髒器分界清晰。彩色多普勒還可探測到惡性腫瘤內較為豐富的血流回聲，而良性腫瘤內血流回聲少或無。CT顯示實質性腫瘤呈多結節融合或不規則分葉，與周圍組織界限不清或有浸潤，淋巴結增大者，多屬惡性;而良性腫瘤均有完整的包膜且邊界清楚。
必要時，可行剖腹探查或腹腔鏡手術取活組織病理學檢查作出正確診斷。
