大葉性肺炎需要與以下疾病進行鑒別:
1、肺結核:可以從痰查結核菌方向鑒別,肺部的腫瘤可以通過CT或者腫瘤標記物檢查確診。
2、肺不張:係支氣管腔內完全阻塞、支氣管腔外壓迫、或肺內瘢痕組織收縮引起,以阻塞性肺不張最為多見。症狀可有胸悶、呼吸困難等表現,查體示語音震顫減弱。胸部影像學顯示局部肺體積縮小、呈均勻性密度增高影,但其內無空氣支氣管征,且有肋間隙變窄、縱隔向患側移位、橫膈升高等表現,易於鑒別。
3、阻塞性肺炎:影像學多可見支氣管近端,有腫塊或結節影,或見支氣管有狹窄或堵塞征象。
4、幹酪性肺炎:肺實變多有蟲蝕樣空洞,了解患者的結核病史、臨床表現及實驗室檢查,有助於明確診斷。
5、小葉性肺炎:又稱支氣管肺炎,小葉性肺炎多見於嬰幼兒、老年和極度衰弱的患者,病變範圍是小葉性的,呈雙肺散在分布,症狀以發熱為主,可伴有咳嗽、咳黏液痰、胸痛、及呼吸困難等。胸部影像學顯示兩肺(常為中下野)多發散在斑片狀影,片狀影邊緣模糊不清、密度不均,易於鑒別。
以上信息僅供參考,具體的鑒別方式應以醫生的意見為準。