心髒腫瘤鑒別診斷
左心房粘液瘤首先需要與風濕性心髒病二尖瓣病變作鑒別。詳細病史可提供某些鑒別診斷的依據。如本病無風濕熱病史,可呈現一過性昏厥病史,病程一般較短,病情進展較快,尤其在竇性節律情況下發生體循環栓塞,且無其他病因可查時,應高度懷疑左心房粘液瘤的可能性。心尖區短促而非漸增性舒張期雜音,如雜音性質和強度隨著體位改變而變化,也可作為鑒別診斷的參考依據。超聲心動圖檢查更具有特殊診斷價值,為了術前得到明確診斷,避免不必要的手術探查,因而對風濕性瓣膜病變,術前作超聲心動圖檢查是完全必要的。右心房粘液瘤需與三尖瓣狹窄、三尖瓣下移、慢性縮窄性心包炎和心肌病作鑒別,在某些病例中作選擇性心腔內造影,可以顯示瘤體大小、部位和活動情況,以資鑒別。
同時,還需對心髒三種腫瘤進行鑒別診斷,這三種腫瘤分別為粘液瘤、脂肪瘤和橫紋肌瘤,萁病理基礎決定了超聲表現有其各自的特征,利用這些特征可做為診斷和鑒別的依據。
1、粘液瘤
多發生在左房,也可發生在右房和右室,但在左室內很少見。粘液瘤有明確的蒂附著於房間隔或房室壁上,蒂細而短,因此粘液瘤有脫落的危險。腫瘤活動度大,隨心髒縮運動而有變形。多呈分葉狀。
2、脂肪瘤
與粘液瘤不同處是多發生在左室或左房,而且活動度較小有漂浮感,腫瘤邊緣光滑,回聲較強,沒有分葉。
3、橫紋肌瘤
發生在室壁心肌內,腫瘤與正常心肌間有明確的界線。向心腔內弧形凸出。