暴發性肝衰竭鑒別
1.精神病
以精神症狀為惟一突出表現的肝性腦病易被誤診為精神病。因此,凡遇精神錯亂而原因不明的患者,應警惕肝性腦病的可能。
2.代謝性腦病
如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高鈉血症、低鈉血症等。根據相應的基礎疾病病史,結合相關實驗室檢查、血氣分析有助於鑒別。
3.顱腦病變
各種腦血管意外(腦出血、腦梗死、硬膜下出血)、顱內腫瘤、腦膿腫、腦炎、腦膜炎等可出現昏迷和昏睡。根據神經係統的症狀及體征,結合頭顱CT或MR檢查,以及腦脊液檢查,大多數可明確診斷。
4.中毒性腦病
因酒精中毒、藥物中毒、重金屬中毒而導致的腦病,根據酗酒史、用藥史和特殊職業接觸史,結合實驗室檢查,有助於鑒別診斷。尤其注意與酒精相關性疾病的鑒別,如急性酒精中毒和戒酒後出現的戒斷綜合征與HE的表現類似,鑒別的關鍵是飲酒史、血中酒精濃度升高,戒酒時心動過緩、發熱、震顫更顯著。