小兒肝母細胞瘤鑒別診斷
1.與肝炎相鑒別
最常見的是病毒造成的肝髒炎症,肝髒的功能受到損害,它可以引起身體珠一係列不適症狀,以及肝功能指標的異常;
2.與神經母細胞瘤相鑒別
神經母細胞瘤是一種兒童常見的實質性腫瘤,主要起源於腎上腺,但也可起源於腎上腺外的交感神經的其他部分,包括腹膜後或胸部;
3.與肝內良性腫瘤相鑒別
肝內良性腫瘤患兒一般情況良好,腫塊增長緩慢,血清甲胎蛋白陰性等,一般不難加以鑒別。但對於新生兒及小嬰兒的肝髒錯構瘤,有時較難鑒別。因正常新生兒血清甲胎蛋白水平即較高,有時通過影像學甚至剖腹探查也難以明確判斷;
4.與肝髒附近器官的腫瘤相鑒別
特別是右側腎母細胞瘤,壓迫肝髒,使肝髒變薄,肝後麵形成陷窩,臨床表現及超聲檢查、CT、同位素掃描所見均類似肝髒腫瘤,必須依靠IVP鑒別。個別肝髒後的腹膜後腫瘤也可出現上述類似肝腫瘤的現象,必須作IVP及鋇餐檢查以此鑒別;
5.與肝內轉移瘤相鑒別
根據存在原發瘤或有患惡性腫瘤的既往史,容易想到肝內轉移瘤的可能,小兒神經母細胞瘤有惡性程度高、轉移早的特點,往往原發性腫瘤很小、尚未引起注意時,已出現較大的肝髒轉移瘤。根據血及尿中兒茶酚胺的代謝產物的增高,可以獲得鑒別。