小兒肝母細胞瘤檢查
根據病史、臨床表現及實驗室檢查來診斷中晚期病例並不困難,但較難發現早期病例。
1.實驗室檢查
90~100%的患兒血清甲胎蛋白(AFP)明顯增高,對於本病的診斷有特異性的價值,並與腫瘤的增長呈正相關關係,是臨床上作為診斷和手術後隨訪檢測的重要指標。其陽性率與腫瘤的組織病理學類型有關,以胎兒細胞腫瘤產生的AFP更多。
另外,血清LDH、膽固醇、堿性磷酸酶也有增高的報道。早期肝功能多正常,中晚期則會出現較明顯的肝功能紊亂,
2.B超檢查
超聲檢查可明確腫塊的部位和性質,區別實質性抑或囊性。可以較好地判斷門靜脈或肝靜脈內是否有瘤栓的存在。另外可以作為是否有腎髒、脾內轉移的簡便易行的檢查手段;
3.MRI檢查
MRI檢查的三維成像的影像對腫瘤與肝髒血管和周圍器官、組織關係的了解具有重要的意義。對於鑒別腫瘤的性質也較CT為好;
4.CT表現
(1)增強掃描
在動脈期增強可見多個結節狀增強染色征象,門靜脈期腫瘤呈低密度,中心有不規則更低密度區域,為腫瘤壞死所致。有的腫瘤內含類似骨組織成分,CT可顯示鈣化灶。CT平掃示右肝可見巨塊狀低密度占位性病變,邊緣比較光滑,密度不均,內部可見不規則更低密度區域,其內斑點狀鈣化。增強示腫瘤可見增強,門靜脈期腫瘤呈低密度,中心壞死無增強,肝內膽管擴張;
(2)平掃
可見肝實性腫塊,多由數個結節聚合成大塊狀,其邊緣為高或等密度,中心呈低密度或高低不等密度。
5.其他檢查
胸部的X線平片檢查可以了解有無肺轉移和橫膈抬高。肝髒穿刺活檢及腹腔鏡在診斷不明或腫瘤巨大不能切除者可以應用,以明確診斷、估計腫瘤範圍、是否粘連及侵及周圍器官、指導手術前化療用藥等。