小腸原發性惡性淋巴瘤鑒別診斷
一、鑒別：
主要是與腸道炎性疾病中的克羅恩病、腸結核以及小腸癌相鑒別。
1.克羅恩病：
可有節段性狹窄、卵石征或假息肉的征象，有時難與惡性淋巴瘤相鑒別。但克羅恩病一般病史較長、常有複發史及肛周膿腫，可有腹部腫塊，往往因局部炎症穿孔形成內瘺，鋇劑檢查可見內瘺病變，節段性狹窄較光滑，近段擴張較明顯，線性潰瘍靠腸係膜側，並有黏膜集中，腸袢可聚攏，呈車輪樣改變。小腸惡性淋巴瘤一般無內瘺形成，臨床表現重，X線下狹窄段不呈節段性分布，邊緣不光滑，結節大小不一，潰瘍和空腔較大而不規則。
2.腸結核或腹膜結核：
亦可出現腹部包塊，有時與惡性淋巴瘤較難鑒別，但前者一般都有結核病史，有低熱、盜汗及血沉加快，腹部檢查有揉麵感，周身情況一般不出現進行性惡化，小腸結核X線見增殖型者表現為單發或多發的局限性腸腔狹窄，邊緣較惡性淋巴瘤光滑，近端擴張亦較明顯;潰瘍型者龕影一般與腸管縱軸垂直，惡性淋巴瘤的潰瘍部位不定，龕影較大而不規則。
3.小腸癌：
病變往往局限，很少能觸及包塊，即使有亦是較小的局限的包塊，X線鋇餐檢查僅為一處局限性腸管狹窄、黏膜破壞。
4.免疫增生性小腸疾病(IPSID)：
是一種獨特的小腸淋巴瘤，最初報道見於東方猶太人和阿拉伯人，又稱為地中海淋巴瘤或α-重鏈疾病。典型的症狀包括慢性腹瀉、脂肪瀉，同時伴有嘔吐和腹部痙攣性疼痛，亦可見杵狀指。許多IPSID病人的一個少見的特點是，在血液和腸分泌物中，有一種異常的IgA，其α-重鏈縮短，且不含輕鏈。IPSID多發生於有腸內細菌及寄生蟲感染的地區，有人認為，其病因可能與小腸內B淋巴細胞受腸內微生物抗原的長期反複刺激，引起細胞突變及惡變所致，異常的α-鏈是由小腸的漿細胞產生的。IPSID病人往往死於進行性營養不良和衰竭，或死於侵襲性淋巴瘤。
