老年人大腸腫瘤鑒別診斷
鑒別:
1.闌尾炎:盲腸癌常有右下腹疼痛及右下腹腫塊,且常發熱,易誤診為闌尾炎或闌尾膿腫,誤診率達25%。結合病史和鋇灌腸X線檢查常可診斷。若不能鑒別時,應以手術探查為宜。
2.消化道潰瘍、膽囊炎 右半結腸癌特別是肝曲結腸、橫結腸癌引起上腹不適或疼痛、發熱、糞隱血試驗陽性、右上腹包塊等,有時誤診為潰瘍病、膽囊炎,但結合病史以及X線檢查,診斷不難。
3.結腸結核、痢疾 左半結腸或直腸癌常有黏液血便或膿血便,大便頻或腹瀉,常誤診為結腸炎,通過乙狀結腸鏡檢查和細致的體檢鑒別診斷並不難。
4.痔:內痔的症狀是無痛性出血,可能是糞便帶血,亦可能是肛門滴血或線狀流血。直腸癌患者亦有便血,但就診時常有肛門直腸刺激症狀。兩者鑒別極為容易,肛門直腸指檢或直腸鏡檢查便見分曉。
5.肛瘺:肛瘺一般先有肛旁膿腫,以局部疼痛開始,膿腫破潰後成瘺,症狀緩解,無直腸癌或肛管癌的排便習慣和糞便性質改變。