要與以下病症相鑒別:
一、腸套疊:
1、簡介:
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,並導致腸內容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%~20%。
有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生於嬰幼兒,繼發性腸套疊則多見於成人。絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入,逆性套疊較罕見,不及總例數的10%。
2、臨床表現:
平素健康的嬰兒,無任何誘因而突然發生劇烈的有規律的陣發性腹痛。
患兒表現陣發性哭鬧不安、屈腿、麵色蒼白。每次發作約10~20分鍾,以後安靜入睡,或玩耍如常,約數十分鍾後又突然發作,其症狀如前。如此反複多次,患兒精神漸差、疲乏不堪、麵色蒼白。
二、腸囊腫:
1、簡介:
腸囊腫多發於成人,偶見於兒童和嬰兒,70%~90%為女性患者。
2、臨床表現:
臨床表現缺乏特異性,臨床上常因誤診而采取不當的治療措施。文獻報道最常見的是直腸局部的壓迫症狀,可有便秘,直腸充盈感,排便時疼痛,大便形狀改變等。
也可有尿道壓迫症狀,如尿痛,尿頻及難產或坐骨神經痛等。此外,還可有臀部及雙腿疼痛,全身或局部炎症表現。
三、腹腔結核:
1、簡介:
結核性腹膜炎主要由腸結核,腸係膜淋巴結結核,輸卵管結核等直接蔓延所致,少數則由血行播散型結核引起。可發生於任何年齡,以20~30最為常見,女性多於男性。
2、臨床表現:
(1)腹痛:
因病變常累及回盲部,故疼痛最常見於右下腹,觸診時可發現局限性壓痛點。
疼痛亦可位於臍周,疼痛架子一般較輕,呈隱痛或鈍痛,亦有表現為間歇性疼痛,常於進餐時或餐後誘發。
(2)腹瀉與便秘:
腹瀉是潰瘍型腸結核的主要解釋症狀小時之一,這是因腸曲責任炎症和潰瘍的刺激,使腸蠕動加速、排空過快以及繼發性吸收不良所致。排便一般多為糊狀便,輕者僅含少量粘液,嚴重服務者腹瀉可每日多達十餘次,便中有粘液及膿液,血便較少見。
四、機械性腸梗阻:
1、簡介:
由機械性阻塞導致腸內容物通過完全受阻或嚴重障礙。
2、臨床表現:
(1)腹痛集中於臍周或上腹部,若疼痛嚴重而固定,則可能已發生絞窄。
(2)在小腸梗阻時嘔吐發生較早,大腸梗阻時則較晚。
(3)在完全性腸梗阻可發生便秘,但部分梗阻時可發生腹瀉。約25%的小腸梗阻患者可發生絞窄性梗阻,並在6小時內發展為壞疽,它突出表現是腹痛開始或數小時內進展成為嚴重的固定疼痛。