老年人垂體瘤鑒別診斷
一、鑒別:
1.空泡蝶鞍:是因鞍隔缺損,蛛網膜下腔伸展到鞍內致蝶鞍擴大。原發性者多見於肥胖婦女和多產婦,繼發性者見於手術、放療和外傷、感染及垂體瘤自發性壞死、垂體梗死後。絕大多數病人無症狀,部分可有頭痛、高血壓、腦脊液鼻漏及少數有垂體激素的分泌減少。頭顱側位X線片上可見蝶鞍呈球形或對稱性增大。頭顱CT診斷率達100%,表現為鞍內CT值明顯減低,增強後仍不見密度影。
2.鞍旁疾患:鞍旁疾患有感染、結節病、嗜酸性肉芽腫、動脈瘤、腦膜瘤、錯構瘤及轉移瘤等,有時症狀易與垂體瘤相混淆,但鞍上病變常有顱壓增高、視力障礙、下丘腦綜合征和腦積水,一般內分泌表現發生在神經係統症狀之後,CT和MRI有助於鑒別,感染、結節病等多有發熱及相應的血液和免疫異常。
3.原發靶腺功能減退所致垂體增大:長期原發性甲狀腺機能減退、性腺機能減退可導致負反饋減弱,使垂體促激素分泌增加,促激素分泌細胞增生,可引起蝶鞍輕度增大,CT和MRI有助於鑒別,相應激素的替代治療後好轉也有助鑒別。