慢性硬腦膜下血腫鑒別診斷
一、鑒別
慢性硬膜下血腫在確診之前,特別是外傷史不明確者,易出現誤診,及時的影響學檢查是減少誤診的關鍵,臨床上應與以下疾病進行鑒別:
1.顱內腫瘤 無外傷史,顱內壓增高的症狀多數較緩慢。根據腫瘤發生的部位及性質,相對較早出現神經係統局灶刺激或破壞的症狀,如癲癇、肢體麻木無力、語言功能障礙、視力減退、腦神經症狀、尿崩及內分泌功能障礙等,並進行性加重。頭顱CT、MRI檢查均可對兩者做出鑒別。
2.腦血栓形成 亦多見於老年人,但無外傷史,意識障礙表現較輕而局灶性症狀表現較重,多為急性靜止時發病,緩慢進展,顱腦CT顯示腦血管分支供應區低密度陰影。
3.神經官能症 頭痛頭暈,記憶力減退,失眠多夢,注意力不集中,反應遲鈍等。查體無神經係統局灶體征,顱腦CT檢查無陽性改變。
4.慢性硬膜下積液 又稱硬膜下水瘤,與慢性硬膜下血腫極為相似,積液為淡黃色或無色透明,蛋白含量高於正常腦脊液,低於血腫液體,實踐證明,硬膜下積液可演變成慢性硬膜下血腫。常需顱腦CT或MRI檢查才能明確診斷。
5.其他 應與正常顱壓腦積水、腦膿腫、精神分裂症、高血壓腦出血等進行鑒別。