腔隙性腦梗塞鑒別診斷
腔隙綜合征病因除缺血性梗死外，還包括小量腦出血、感染、豬囊尾蚴病(囊蟲病)、Moyamoya病、腦膿腫、顱外段頸動脈閉塞、腦橋出血、脫髓鞘病和轉移瘤等，應注意鑒別。
1.小灶性腦實質出血 由於出血量小，血腫局限，起病可為漸進性，臨床表現可與腔隙性腦梗死相似，須依靠CT或MRI鑒別。但是腦出血有其特點，即腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發病。起病急，發展快，數十分鍾到數小時達到高峰。急性發病者典型的表現有：頭痛、嘔吐、失語、肢體運動障礙、抽搐、不同程度的意識障礙。腦出血的臨床表現與出血部位和出血量有很大關係。腦CT掃描可以發現出血病灶，有利於鑒別診斷。
2.巨大腔隙性腦梗死 指腔隙直徑大於20mm，可能有多個穿通動脈閉塞，或較大的動脈粥樣硬化或血栓形成所引起。神經係統定位體征較明顯或症狀較重，可伴有意識障礙，預後較差。
3.出血性腔隙性腦梗死 隨著CT的廣泛應用，臨床醫師陸續發現，腦內小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現，對這類病，目前稱之為出血性腔隙綜合征。臨床特點是多見於50歲以上的中老年人，有高血壓病史者多見，常在活動中突然發病，呈進行性加重，在半小時或數小時內達高峰。臨床上可有各種類似腔隙性腦梗死的表現，如單純運動性輕偏癱，單純感覺性卒中，共濟失調輕偏癱，構音障礙-手笨拙綜合征，感覺運動性卒中等。但因腦部出血量少，病灶範圍小，血腫局限，未破入腦室及蛛網膜下隙，也未累及上行網狀激活係統，一般無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，亦無神誌、智能及瞳孔改變。很容易誤診為腔隙性腦梗死，腦CT掃描是鑒別診斷的主要方法。
