急性硬腦膜下血腫鑒別診斷
一、鑒別
1.急性硬膜外血腫 典型的硬膜外血腫的特點是原發性腦損傷較輕,有短暫的意識障礙,中間清醒期比較明顯,繼發性昏迷出現時間的早晚與血管損傷的程度和損傷血管的直徑有關。病情發展過程中出現劇烈的頭痛、嘔吐、躁動不安等;並有血壓升高、脈搏和呼吸緩慢等顱內壓增高的表現。CT掃描原發腦傷少見,顱骨內板下表現為雙凸形高密度區。
2.腦內血腫 急性硬膜下血腫與腦內血腫受傷機製、臨床表現均極為相似,腦內血腫相對少見,病情進展較緩慢,CT、MRI均可對兩者鑒別、確診。
3.彌漫性腦腫脹 隨著CT的日益普及,急性外傷性彌漫性腦腫脹的發現率越來越高,此類患者傷後可持續昏迷進行性加重,亦可傷後短暫昏迷,數小時後再昏迷並迅速加重,且多見於頂枕部著力減速性對衝傷,單純依據受傷機製和臨床表現難以進行鑒別,CT掃描顯示1個或多個腦葉水腫腫脹、散在點片狀出血灶,發展迅速或治療不及時預後均極差。