熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

小兒嚴重急性呼吸...(小兒嚴重急性呼吸... )

別名:
兒童SARS肺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
全身
典型症狀:
發燒 幹咳 呼吸困難 咳嗽 發紺
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
兒科 呼吸內科
治療方法:
藥物治療

小兒嚴重急性呼吸...鑒別?

小兒嚴重急性呼吸綜合征鑒別

  包括普通肺炎、免疫功能損害患者肺炎及一些非感染性疾病,需要同SARS鑒別。SARS的動態變化快,多數病例病變初期的小片狀影像迅速發展為單側肺或兩肺的多發、彌漫性病變。這在其他肺炎比較少見。此外,SARS表現為局限於一個肺葉或肺段的實變影像較為少見,一般無明顯的肺不張,病變早期無空洞影像,胸腔積液及縱隔、肺門淋巴結腫大等均少見。SARS的鑒別診斷原則是影像表現密切結合病史、臨床表現和實驗室檢查。對於與一般肺炎的鑒別,要重視疾病的臨床、實驗室檢查和影像特點。在與免疫功能損害患者肺炎的鑒別上,如卡氏肺囊蟲肺炎和巨細胞病毒肺炎等,要重視相關的病史及影像表現。在與非感染疾病的鑒別方麵,如肺水腫、肺出血和過敏性肺炎等,有無急性感染的臨床表現是鑒別診斷的關鍵。兒童SARS的診斷原則與成人相同,但SARS以外的病毒性為以及支原體肺炎、衣原體肺炎在小兒多發,應注意排除。

  1.上呼吸道感染(感冒、扁桃體炎、咽炎、喉炎等)

上呼吸道感染一般有噴嚏、流涕、鼻塞、咽喉疼痛、扁桃體腫大、聲音嘶啞等,也可以發熱、咳嗽,部分病例周圍血白細胞也可減少,但肺部聽診無囉音,胸部X片沒有肺炎表現,並且數天後病情好轉痊愈。

  2.細菌性肺炎

在兒童、老年人和免疫抑製患者中病死率極高。常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎疾病,有上呼吸道感染史。多數起病較急。發熱常見,多為持續高熱,抗生素治療後熱型可不典型。可做痰培養分離致病菌來明確診斷。

  3. 小兒衣原體肺炎

起病隱匿,多有呼吸道症狀,如流涕、鼻塞及咳嗽,持續且逐漸加重,咳嗽多呈陣發性,一般不發熱,有時可見中耳炎。可持續數周之久,發生肺炎通常為輕型。可進行呼吸道分泌物或灌洗液培養、核酸雜交技術、免疫印跡法明確診斷。支原體肺炎對大環內酯類抗生素有效,有助於鑒別診斷。

  (1)沙眼衣原體肺炎:

占嬰兒肺炎的18.4%,多見於1~4月齡幼嬰,可由沙眼衣原體感染的母親垂直傳染給嬰兒。起病較緩慢,先有上呼吸道感染症狀,鼻塞、流涕,多數無發熱或僅有低熱,以後出現呼吸增快及明顯咳嗽,50%以上病例伴有耳鼓膜外觀異常,50%伴有眼結膜炎,體格檢查可聞及兩肺細濕囉音或喘鳴音,胸部X片呈廣泛肺間質及肺泡浸潤,常見過度充氣。

  (2)肺炎衣原體肺炎:

是5歲以上小兒及成人重要的肺炎病原之一。肺炎衣原體肺炎起病緩慢,一般症狀較輕。常伴咽炎、喉炎及鼻竇炎,多見咳嗽,並且持續時間長,可達3周,胸部聽診可聞及幹濕囉音,胸片無特異性改變,多見單側下葉浸潤,可並發胸腔積液。

  (3)鸚鵡熱衣原體肺炎:

多見於年長兒及成人,起病急,全身中毒症狀明顯,常有寒戰、高熱、頭痛、肌痛、關節痛。咳嗽明顯,初為幹咳,以後頻繁劇咳,咳膿性痰,偶有血絲痰,嘔吐,肝脾腫大,貧血,兩肺可聞及囉音。胸部X片早期有彌漫性肺間質浸潤,從肺門向周邊特別向下肺野伸展。實驗室檢查:可進行咽分泌物、痰等塗片直接鏡檢,或通過衣原體分離、血清學檢查、PCR 技術等方法檢測。

  4.兒童支原體肺炎

絕大多數兒童支原體肺炎發燒都在39℃左右,並且常為持續性或弛張性。多數兒童支原體肺炎咳嗽都較重,初期常表現為幹咳,有時陣咳,有點像小兒百日咳。 常常引發兒童咽喉痛,兒童會自我感覺疼痛繼而表現出厭食、厭水的情況。患兒常感頭痛,有時也會感覺胸骨下疼痛。患兒常用“胸脯疼”來表達。胸骨下疼痛也是兒童支原體肺炎的最常見症狀之一。

  5.病毒性肺炎

臨床主要表現位發熱、頭痛、全身酸痛、幹咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高於成人。

  (1)呼吸道合胞病毒肺炎

多見於2歲以內,尤其以2~6個月嬰兒多見。起病急,可不發熱或有中、低熱,咳嗽、喘息明顯,呼吸困難,肺部體征出現早,可聽到滿肺喘鳴音和肺底部細濕囉音,胸部X片顯示小片狀陰影,多伴有明顯肺氣腫征,抗生素治療無效,經對症支持療法3~5天,喘息停止,病情逐漸好轉,預後良好。

  (2)腺病毒肺炎

多見於6個月至2歲的小兒,常有稽留高熱,全身中毒症狀重,精神萎靡,麵色蒼白,咳嗽,呼吸困難,發紺。肺部體征出現較晚,高熱4~5天後方聞及兩肺細濕囉音,肺部病變融合則有肺實變體征,胸部X片改變出現較早,可見大小不等的片狀陰影,或融合成大病灶,多見肺氣腫。病情嚴重,病程遷延可達4~6周。常遺留不可逆性肺損傷,後遺症有肺不張、肺纖維化、支氣管擴張、反複發作性肺炎等。

  6.真菌性肺炎

常在許多全身性疾病基礎上發生,如血液病、營養不良、結核病、免疫功能缺陷等,也可繼發於嬰幼兒肺炎、支氣管擴張症。起病較緩慢,病程遷延,更換多種抗生素無效,病情日益加重,常合並鵝口瘡、皮膚或消化道等部位的真菌感染。可有發熱、咳嗽、氣促、發紺,精神萎靡,年長兒可有無色膠腖樣痰咳出,肺部聽診呼吸音減弱,可聞及管狀呼吸音和中小水泡音,胸部X片有點狀陰影,可似粟粒性肺結核改變,亦可有棉絮狀陰影或大片實變灶。

  (1)白色念珠菌肺炎:

臨床表現為低熱、咳嗽、氣促、發紺,精神萎靡或煩躁不安。年長兒可咳出無色膠凍樣痰液,偶帶血絲。胸部體征包括叩診濁音和聽診呼吸音增強,可有管狀呼吸音和中小水泡音。

  (2)血管侵襲性曲黴菌病:

最初有發熱、咳嗽及進行性呼吸困難。在CT上的典型征象是毛玻璃狀的光暈環,該暈影在病理上為出血性壞死。

  (3)肺隱球菌病:

感染初期,多數病人可無症狀。少數病人出現低熱、輕咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎症狀。在艾滋病人中隱球菌感染經常是廣泛播散的。在免疫功能重度受損的病人中可以發生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。X線表現為多形性,輕者僅表現為雙肺下部紋理增加或孤立的結節狀陰影,偶有空洞形成。

  (4)肺毛黴菌病:

開始為急性支氣管炎症狀,累及肺時引起肺實變及肺膿腫,並伴有血栓形成和梗塞的征象。突然發病時,嚴重者出現發熱、咳嗽、痰中帶血、胸悶、氣急、呼吸困難、胸痛等,當累及肺動脈時,可引起致命性大咯血。兩肺有廣泛濕性羅音及胸膜摩擦音。

  7.卡氏肺孢子蟲肺炎

常發生於免疫低下者,病變局限於肺內。臨床表現為發熱、咳嗽和進行性氣促、紫紺。肺功能示肺容量減少、CO2彌散量及運動後氧分壓下降。可做下呼吸道分泌物或BALF塗片哥氏銀染色或吉姆薩染色發現特異性囊內結構而確診。亦可用PCR技術檢測卡氏肺孢子蟲特異性DNA而明確診斷。

  8.小兒軍團菌肺炎

主要表現為肺炎和發熱。於1~2日內突然發熱,可達40℃以上,多呈稽留熱。伴乏力、頭痛、全身肌肉酸痛。初為幹咳,半數患者轉成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰,痰中常含少量血絲,個別可咯血。少數患者有胸痛,呼吸困難較為多見。早期常有雙肺散在濕囉音,20%~60%有少量胸腔積液,隨後多數病人表現為肺實變體征。病程早期即可出現多係統受累症狀,為本病的突出特點。約25%有惡心、嘔吐及腹瀉等,部分患兒有精神錯亂,包括不同程度意識障礙、肌張力增強或陣顫、步態不穩等,小兒起病較成人更急,進展更快,有的很快發展為呼吸衰竭、嗜睡、昏迷,病死率較高。腦脊液檢查多無異常,提示中樞神經係統症狀多源由中毒性腦病引起。

小兒嚴重急性呼吸...相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 彭玉,主任醫師
    彭玉 主任醫師
    未開通
    貴陽中醫學院第二附屬醫院 兒科

    擅長疾病:小兒常見疾病的診斷與治療。

  • 王珩,主任醫師
    王珩 主任醫師
    未開通
    昆明市延安醫院 兒科

    擅長疾病:對小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治

  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

小兒嚴重急性呼吸...相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用於營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等症狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發,補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發的腦供血不足症狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血後,可一定程度恢複免疫係統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎麼辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由於過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌塗抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對於尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善症狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然後使用刮刀刮除脫毛部位,並且還需要塗抹上冷凝膠,而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛後,局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內不宜沾水。

脖子發黑冼不掉怎麼辦

脖子發黑冼不掉可以通過塗抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現皮膚變黑的情況,屬於一種正常的生理現象,如果並沒有任何異常,一般不需要過於擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房後下麵疼痛怎麼回事?

同房後下麵疼痛可能是性行為過於粗暴導致,也有可能是婦科炎症引起。出現這種症狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果症狀長時間得不到改善,就需要去醫院做白帶常規以及婦科B超檢查,明確病因後再對症治療,比如對於陰道炎引發的該症狀,可以外用甲硝唑栓劑,結合口服左氧氟沙星治療。

下麵塞藥自己怎麼塞

下麵塞藥患者需要將手部清潔幹淨,帶上指套之後將藥物放入到陰道內,避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢症狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

查看更多>