1.急性腎盂腎炎 主要表現為突發性的畏寒、高熱，常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。也會出現腰痛和腎區叩壓痛。但尿路刺激症狀嚴重，而腎區叩痛較輕，B超檢查腎內無液性暗區，CT亦無中央區低密度腫塊。
2.腎周圍炎和腎周圍膿腫 主要表現也是畏寒、發熱、劇烈腰痛及腎區叩壓痛。但尿路平片顯示腰大肌陰影消失，CT顯示腎髒內無混合密度的腫塊，而在腎周圍可見腫塊。
3.腎結核 主要表現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，伴有低熱、乏力、貧血等全身性結核中毒症狀及不同程度的膿尿。與慢性病程型腎積膿表現相似。但腎結核患者尿頻多較為嚴重，24h尿沉渣中可查到抗酸杆菌。早期腎結核IVU表現為腎盞邊緣不整齊，如蟲蝕狀;後期呈缺少1個或幾個腎盞的征象。結核性腎積膿則尿呈米湯樣混濁，B超可見腎內有積液，但呈低熱，所以又稱為冷膿腫。
4.腎積水 主要表現為反複腰痛，繼發感染時有發熱，可出現尿頻、尿急、尿痛，與慢性病程型腎積膿表現相似。但腎積水患者的體溫通常不會持續升高，B超顯示腎內液性暗區較腎積膿患者均勻，CT檢查顯示腎盂內邊緣光整的均勻密度腫塊。
5.腎腫瘤 有時也可表現為長期低熱、腰痛，與腎積膿的慢性病程型表現相似。但可有間歇性無痛性全程血尿;IVU可見腎盞、腎盂受壓、變形等征象;CT顯示腎髒有實質性占位。
