1、骨軟化症
鑒別標準:特別為骨有機基質增多 但礦物化發生障礙。臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質疏鬆區別。但如出現假骨折線(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化症。生化改變較骨質疏鬆明顯。
2、維生素D缺乏所致骨軟化症
鑒別標準:常有血鈣、血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。
3、腎性骨病變
鑒別標準:多見於腎小管病變,如同時有腎小球病變時,血磷可正常或偏高。由於血鈣過低、血磷過高,患者均有繼發性甲狀旁腺機能亢進症,故X線表現實際上是骨軟化症和全身性纖維性骨炎的混合體。在慢性尿毒症時尚可伴有骨硬化症。
4、骨髓瘤典型患者的骨骼X線
鑒別標準:表現常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨質疏鬆區別。患者血堿性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現凝溶蛋白。
5、遺傳性成骨不全症
鑒別標準:可能由於成骨細胞產生的骨基質較少,結果狀如骨質疏鬆。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聾等。
6、轉移性癌性骨病變
鑒別標準:臨床上有原發性癌症表現,血及尿鈣常增高,伴尿路結石。X線所見骨質有侵蝕。